Badanie kardiologiczne przed udziałem w sporcie – wyniki ankiety AD 138

rover w środowisku medycznym – z bardzo odmiennymi praktykami na całym świecie. Nawet osoby popierające badania przesiewowe mają różne opinie na temat preferowanej strategii wykrywania nieprawidłowości serca; niektórzy zwolennicy zalecają stosowanie elektrokardiografii (EKG) lub metod obrazowania, podczas gdy inni zalecają tylko dokładną historię i badanie fizykalne. Niedawno, w ramach serii Decyzje kliniczne , Journal przedstawił przypadek licealisty, który szukał wskazówek, czy zainicjować wymóg badań przesiewowych mięśnia sercowego u młodych sportowców przed dopuszczeniem ich do udziału w sponsorowanych przez szkołę sportach. eksperci lekarzy przedstawili swoje poglądy, a czytelnicy zostali zaproszeni do udziału w debacie, głosując i publikując komentarze na stronie. Sprawa została również przedstawiona na sesji dorocznego spotkania American Heart Association (AHA), które odbyło się w Dallas w listopadzie 2013 r .; podczas tej sesji ci sami czterej eksperci lekarze przedstawili swoje poglądy w moderowanej debacie. Sesja AHA była bardzo dobrze przyjęta i wywołała ożywioną debatę wśród czterech zaproszonych mówców.
Zarówno w artykule Journal, jak i sesji AHA, Sanjay Sharma z Londynu argumentował, że przesiewanie młodych sportowców uratuje życie, podczas gdy Mark Estes z Bostonu argumentował, że badania przesiewowe nie zostały udowodnione naukowo w celu zmniejszenia liczby zgonów. Victoria Vetter z Filadelfii przedstawiła przypadek badań przesiewowych wyłącznie z historią i badaniem fizykalnym, a Domenico Corrado z Padwy we Włoszech argumentował, że badania przesiewowe za pomocą EKG zwiększają wykrywanie nieprawidłowości serca.
Rysunek 1. Rysunek 1. Wyniki ankiety głosowej dla wyborców ze Stanów Zjednoczonych w porównaniu z głosującymi z Włoch.
Spośród słuchaczy, którzy głosowali na żywo podczas sesji AHA, 70% preferowało przesiew młodych sportowców w kierunku chorób serca, a 60% uważało, że programy badań przesiewowych powinny obejmować badanie EKG. W odpowiedzi na nasz internetowy sondaż nasza strona otrzymała 1266 głosów z 86 krajów. Ogólnie rzecz biorąc, 18% sprzeciwiało się badaniom kardiologicznym młodych sportowców przed uczestnictwem w sporcie, 24% korzystało z badań przesiewowych wyłącznie z wywiadem i badaniem fizykalnym, a 58% badaniem z wywiadem, badaniem fizykalnym i EKG. Wyborcy ze Stanów Zjednoczonych byli mniej skłonni niż wyborcy z innych krajów do faworyzowania badań przesiewowych za pomocą EKG; 35% amerykańskich wyborców zalecało przeprowadzenie badań przesiewowych z tylko historią i badaniem fizykalnym, a 45% z zalecanym badaniem przesiewowym za pomocą EKG. Natomiast około 66% wyborców z Europy, w których programy badań przesiewowych z EKG są bardziej rozpowszechnione, zaleca badania przesiewowe za pomocą EKG, a jedynie 13% zaleca badanie przesiewowe z tylko historią i badaniem fizykalnym. Największy blok wyborców w Europie pochodzi z Włoch, kraju z kompleksowym krajowym programem przesiewowym, a 74% z 95 wyborców z Włoch preferowało przesiewowe badania EKG.
W sumie 88 czytelników napisało komentarze. Spośród komentatorów wielu zwolenników badań przesiewowych brało udział w zarządzaniu programami badań przesiewowych lub miało osobiste doświadczenia z młodymi sportowcami, którzy zmarli nagle z powodu zatrzymania krążenia – zgonami, którym można zapobiec dzięki badaniom przesiewowym. Zwolennicy badania przesiewowego stwierdzili, że przyrost kosztów badania był niski w porównaniu z dodatkowymi wydatkami sportowymi, takimi jak odzież, sprzęt i podróże. Osoby spierające się o badanie przesiewowe wskazywały na brak dowodów na to, że badania przesiewowe zapobiegają śmierci i wzbudzają obawy dotyczące wysokiej bezwzględnej liczby fałszywych trafień. Inni komentatorzy wspomnieli o niekorzystnym rachunku kosztów i korzyści dla badań przesiewowych, biorąc pod uwagę bardzo niskie występowanie nagłej śmierci sercowej wśród młodych sportowców. Niektórzy czytelnicy podnieśli kwestię tego, kto czyta i interpretuje miliony EKG, argumentując, że pediatrzy i lekarze rodzinni nie mają niezbędnych kwalifikacji, a niewielka liczba kardiologów dziecięcych nie ma wystarczającej zdolności czytania tych egzaminów. Wreszcie, niektórzy czytelnicy zauważyli, że istnieje niewiele terapii dostępnych dla młodych sportowców, u których stwierdzono nieprawidłowości w badaniu przesiewowym EKG i zastanawiali się, co mogliby polecić tym dzieciom. Czy doradziłby im prowadzić siedzący tryb życia?
Obecnie AHA i Amerykańska Akademia Lekarzy Rodzinnych zalecają badanie młodych sportowców za pomocą obszernej historii i badania przedmiotowego, ale nie zalecają powszechnego stosowania EKG w ramach badania przesiewowego.2,3 Z kolei w Europie Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne, powołując się na dane z badań przesiewowych we Włoszech, zaleca obecnie badanie EKG u wszystkich młodych sportowców4. Ostatecznie lekarze, decydenci i ogół społeczeństwa będą musieli zdecydować, czy poświ
[przypisy: stomatologia katowice, dobry lekarz, klinika stomatologiczna warszawa ]
[podobne: nfz kielce przeglądarka skierowań, szlifierka oscylacyjna allegro, zdrowie po łacinie ]