Brak HIV-1 po zaprzestaniu leczenia u niemowlecia

Persaud i in. (7 listopada) opisują obszerną wirusologiczną i immunologiczną ocenę noworodka z zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności typu (HIV-1), które było kontrolowane po wczesnym rozpoczęciu skojarzonego leczenia przeciwretrowirusowego (ART). Różnice od wcześniej prezentowanych przejściowych zakażeń zostały prawidłowo wskazane.2 Matka prawdopodobnie cierpi na długotrwałą niepostępującą chorobę, która kontroluje replikację HIV. Mechanizmy leżące u podstaw długotrwałej choroby niepaństwowej są nieznane. Niedawno zidentyfikowaliśmy naturalną charakterystykę ochronną komórek NK (naturalnych zabójców) w długotrwałej nieparzystej chorobie, która jest reprezentowana przez niepowodzenie w indukowaniu aktywującej 44-kD powierzchniowej cząsteczki NKp443 z zachowaną funkcją komórek NK, prawdopodobnie chroniąc tych pacjentów przed niewinnością. -banderos zabijanie komórek CD4 + eksprymujących ligand NKp44 indukowanych przez peptyd gp41 antygenu HIV S3.4 Matka mogła przekazać tę ochronną immunogenetyczną cechę swojemu zakażonemu dziecku. W związku z tym dziecko mogło odziedziczyć charakterystykę komórek NK u pacjentów z długotrwałą niepostępową chorobą i kontrolę replikacji HIV, a wczesna kombinacja ART nie byłaby wówczas skuteczna sama, ale raczej w połączeniu z lub dzięki przeniesionej ochronnej immunogenetycznej cechy. . Ten ważny element oceny przypadku musi być dokładnie oceniony przed przystąpieniem do jednoetapowej próby wczesnej kombinacji ART u noworodków zakażonych HIV-1. Nierozpoznanie tego możliwego czynnika wspomagającego może mieć kosztowne kliniczne i naukowe konsekwencje. Andrea De Maria, MD University of Genoa, Genua, Włochy de-it Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 4 Referencje1. Persaud D, Gay H, Ziemniak C, i in. Brak wykrywalnej wiremii HIV-1 po zaprzestaniu leczenia u niemowlęcia . N Engl J Med 2013; 369: 1828-1835 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Newell ML, Dunn D, De Maria A, i in. Wykrywanie wirusa w pionowo odsłoniętych dzieciach HIV-ujemnych. Lancet 1996; 347: 213-215 Crossref Web of Science Medline 3. Marras F, Nicco E, Bozzano F, i in. Naturalne komórki zabójców u pacjentów kontrolujących HIV wyrażają aktywowany fenotyp efektorowy i nie regulują w górę NKp44 na stymulację IL-2. Proc Natl Acad Sci USA 2013; 110: 11970-11975 Crossref Web of Science Medline 4. Vieillard V, Strominger JL, Debre P. Cytotoksyczność NK wobec limfocytów T CD4 + podczas zakażenia HIV-1: peptyd gp41 indukuje ekspresję ligandu NKp44. Proc Natl Acad Sci USA 2005; 102: 10981-10986 Crossref Web of Science Medline Odpowiedź Autorzy odpowiadają: Czynniki wirusowe lub czynniki gospodarza mogły przyczynić się do utrzymującej się remisji HIV obserwowanej w tym przypadku.1 Badaliśmy i nie znaleźliśmy dowodów na istnienie znanych czy nników gospodarza najczęściej związanych z elitarną kontrolą HIV, w tym delecji w receptorze chemokin 5 gen lub ochronne allele HLA.2,3 Badanie innych czynników żywicielskich, które mogły przyczynić się do wyniku tego dziecka, będzie kontynuowane w miarę dostępności dostępnych objętości krwi i określane będą nowe ochronne czynniki gospodarza. Fenotyp długotrwałej choroby niepostępującej lub elitarnej kontroli jest rzadkością. Biorąc pod uwagę potencjalne znaczenie i biologiczną wiarygodność tego ustalenia, rozsądne jest dalsze planowanie i wdrażanie dalszych badań, tak jak zrobiły to National Institutes of Health. Deborah Persaud, MD Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD edu Katherine Luzuriaga, MD University of Massachusetts Medical School, Worcester, MA Od czasu publikacji artykułu autorzy nie zgłaszają żadnego potencjalnego konfliktu interesów. 3 Referencje1. Hammer SM. Dziecko kroczy na drodze do eradykacji HI V. N Engl J Med 2013; 369: 1855-1857 Full Text Web of Science Medline 2. O Connell KA, Bailey JR, Blankson JN. Wyjaśnienie elity: mechanizmy kontroli w zakażeniu HIV-1. Trends Pharmacol Sci 2009; 30: 631-637 Crossref Web of Science Medline 3. Pereyra F, Jia X, McLaren PJ, i in. Główne determinanty genetyczne kontroli HIV-1 wpływają na prezentację peptydu HLA klasy I. Science 2010; 330: 1551-1557 Crossref Web of Science Medline (11) [podobne: leczenie depresji, stomatologia implanty, lekarz sportowy ]

[podobne: diagnoza genetyczna, dentysta ursynów, sildenafil bez recepty ]