Choroby sercowo-naczyniowe i choroby u kobiet ad 5

Nadciśnienie, cukrzyca i udar mózgu nie stanowią przeciwwskazań do leczenia estrogenami. Kobiety z hipertriglicerydemią, które otrzymują terapię estrogenową, wymagają nadzoru, aby upewnić się, że stosowanie estrogenu nie zwiększa jeszcze poziomu triglicerydów w surowicy. Terapia skojarzona hormonami zastępczymi (z progestagenem dodawanym do estrogenu) wydaje się być rozważna dla kobiet, które nie przeszły histerektomii, ze względu na ryzyko rozrostu błony śluzowej macicy i raka trzonu macicy z bezoporną terapią estrogenową; jednak wpływ środków progestagenowych na korzystne efekty terapii estrogenowej na lipidy i jej potencjalne korzyści sercowo-naczyniowe jest niepewny. Najnowsze dane obserwacyjne sugerują korzystniejszy profil lipidowy i krzepnięcia (niższe poziomy trójglicerydów, czynnik VII i białko C) z estrogenem i progestagenem niż samym estrogenem71. Brakuje również informacji o działaniu sercowo-naczyniowym terapii hormonalnej, która jest inicjowana lub wznawiana w starszym wieku, wiele lat po menopauzie. Nie wiadomo, czy długotrwałe stosowanie estrogenu, estrogenu i progestyny zwiększa częstość występowania raka piersi, ale wiele kobiet boi się raka piersi bardziej niż choroby wieńcowej. Niepożądane krwawienie z macicy jest mniej złym niekorzystnym efektem terapii hormonalnej. W oczekiwaniu na wyniki dużych, trwających badań klinicznych, klinicyści i ich pacjenci muszą podejmować decyzje dotyczące stosowania hormonalnej terapii pomenopauzalnej na podstawie względnego ryzyka choroby wieńcowej, osteoporozy oraz raka sutka i macicy oraz nasilenia objawów menopauzy. Częstość występowania choroby wieńcowej jest bardzo niska wśród kobiet w wieku rozrodczym, z rocznym wskaźnikiem zachorowalności wynoszącym średnio na 1000 wśród kobiet w wieku od 35 do 44 lat i 4 na 1000 wśród osób w wieku od 45 do 5472. Nie ma dowodów na to, że stosowanie doustne hormony antykoncepcyjne o niskiej dawce zwiększają ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej u kobiet w wieku poniżej 30 lat lub u kobiet niepalących, bez innych czynników ryzyka choroby wieńcowej, które mają od 30 do 50 lat73,74.
Behawioralne i psychospołeczne aspekty choroby sercowo-naczyniowej u kobiet
Ból w klatce piersiowej i tachykardia mogą być objawami depresji i zaburzeń lękowych u niektórych kobiet. Lekarze powinni umieć oceniać te objawy i nie przypisywać im pochodzenia psychogennego bez dokładnej diagnostyki chorób serca. Depresja i zaburzenia paniki, 75-77, które występują również u kobiet z chorobami serca, mogą mieć negatywne skutki w zakresie zachorowalności i śmiertelności. Lekarze muszą posiadać wiedzę na temat sercowych skutków ubocznych leków psychotropowych i psychiatrycznych skutków stosowania leków nasercowych.
Ponieważ opieka zdrowotna powinna podnosić jakość, a także ilość życia, oceny psychospołeczne, w tym ocena jakości życia i zachowań zdrowotnych, powinny być uwzględnione we wszystkich ocenach klinicznych. Ponadto, projekt planów leczenia kobiet z chorobami serca musi uwzględniać ich często pokrywające się role społeczne jako opiekunów dzieci, starzejących się chorych rodziców, a czasami starszych chorych mężów, oprócz obowiązków związanych z pracą.
Choroba sercowo-naczyniowa i Pregnanc
Rozpoznanie i postępowanie w chorobie nadciśnieniowej
Ciśnienie krwi powinno być mierzone podczas ciąży z użyciem dźwięku 5 Korotkoff (tj. Zaniku dźwięków Korotkoffa) dla ciśnienia rozkurczowego78
[patrz też: wodorotlenek wapnia stomatologia, dentysta ursynów, szarłat spożywczy ]