Choroby sercowo-naczyniowe i choroby u kobiet ad 6

Stosowanie małej dawki aspiryny79 w celu zmniejszenia ryzyka stanu przedrzucawkowego i opóźnienia wzrostu płodu jest obiecujące, ale zalecenia muszą czekać na wyniki trwających obecnie dużych prób klinicznych. Skuteczność suplementacji wapnia w celu zapobiegania stanom przedrzucawkowym również należy udowodnić w badaniach klinicznych. Żylne zaburzenia zakrzepowo-zatorowe
Obiektywna diagnoza żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej jest obowiązkowa przed rozpoczęciem leczenia przeciwzakrzepowego u kobiet w ciąży i po porodzie 80-83. Nieinwazyjne badania diagnostyczne, takie jak pletyzmografia impedancyjna, sonografia dupleksowa, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i skanowanie perfuzji wentylacyjnej, nie są przeciwwskazane u kobiet w ciąży z podejrzeniem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Wyniki niejednoznaczne wymagają ostatecznej oceny za pomocą flebografii kontrastowej i angiografii płucnej; ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej znacznie przewyższa teoretyczne ryzyko dla płodu wynikające z narażenia na promieniowanie diagnostyczne 84,85.
Choroba serca
Co najmniej 300 000 kobiet w USA, w większości w wieku rozrodczym, ma wrodzone wady rozwojowe układu sercowo-naczyniowego86. Wśród tych pacjentów wyniki ciąży i matki w ciąży są dobre, z wyjątkiem zespołu Eisenmengera, który wiąże się z 30% umieralnością matek; pierwotne nadciśnienie płucne lub umiarkowanie ciężkie do ciężkiego wtórne nadciśnienie płucne; objawowe zmiany utrudniające odpływ, takie jak stenoza aortalna; zmiany chorobowe związane z poważną dysfunkcją lewej komory lub zastoinową niewydolnością serca przed zajściem w ciążę; i tętniak lub poszerzenie aorty lub tętnic płucnych, jak w zespole Marfana. Wcześniejsza zatorowość płucna wiąże się również z mniej korzystnym wynikiem. Ciąża jest dobrze tolerowana przez kobiety z naprawioną tetralogią Fallota, defektami przegrody między przedsionkiem i komorą oraz łagodnymi wadami zastawkowymi, w tym zwężeniem tętnicy płucnej i aorty.
Wynik płodu jest prawidłowy przy braku hipoksemii u matki i nadciśnieniu płucnym o wysokiej oporności88. Gdy matka ma izolowane wady układu krążenia (bez cukrzycy lub innych czynników ryzyka), ryzyko malformacji układu sercowo-naczyniowego u dziecka jest niskie89,90. W przeciwieństwie do izolowanych defektów serca, wady serca, które są częścią zespołu lub są związane z wielonarządowymi wadami wrodzonymi, wiążą się z większym ryzykiem dla płodu91 i powinny zostać zidentyfikowane przed zajściem w ciążę. Optymalne postępowanie obejmuje ostrożną ocenę serca przed zajściem w ciążę; określona diagnoza i identyfikacja czynników ryzyka dla matki i płodu; oraz zarządzanie czynnikami ryzyka, takimi jak czerwienica, hipoksemia, przeciążenie objętościowe i arytmie. Echokardiografia płodu jest wskazana około 18 do 20 tygodni. Matki ze złożonymi wadami układu sercowo-naczyniowego oraz te, których płody mają nieprawidłowe serce wymagają opieki specjalistycznej od zespołu położniczo-sercowego.
Pomimo ogólnego spadku zachorowań na choroby reumatyczne w Stanach Zjednoczonych w ostatnich latach, choroba ta w rzeczywistości zwiększa się w zakresie 92,93 z powodu wybuchu gorączki reumatycznej na obszarach, gdzie warunki społeczno-ekonomiczne są słabe, a szczególnie w przypadku chorób występujących w dużych populacjach imigrantów. z krajów, w których choroba reumatyczna jest powszechna
[przypisy: szlifierka oscylacyjna allegro, nfzkielce, usg barku kraków ]