Choroby sercowo-naczyniowe i choroby u kobiet ad 7

Potrzebna jest staranna, zindywidualizowana ocena dla kobiet z zastawkami zastawkowymi, które otrzymują terapię przeciwzakrzepową, 94-96 osób z wszczepionymi zastawkami tkankowymi, 97 i osób z niską funkcją skurczową komorową. Kardiomiopatia okołoporodowa
Ze względu na rzadkość występowania kardiomiopatii okołoporodowej i wysoką śmiertelność matek (od 50 do 85 procent) kryteria diagnostyczne dla tego schorzenia muszą być precyzyjne: niewydolność serca występująca w ostatnim miesiącu ciąży lub w ciągu pięciu miesięcy po porodzie, w przypadku braku możliwa do zidentyfikowania przyczyna niewydolności serca i bez widocznej wcześniejszej lub współistniejącej choroby serca 98,99. Wyniki zgodne z kardiomiopatią okołoporodową obejmują stosunek sercowo-naczyniowy powyżej 0,55, frakcję wyrzutową lewej komory mniejszą niż 50 procent i wymiar rozkurczowy powyżej 95. percentyla dla wieku i powierzchni ciała. Pacjenci w wieku powyżej 40 lat wymagają arteriografii wieńcowej, którą należy również wykonać w przypadku występowania dławicy piersiowej, nieprawidłowego wyniku testu wysiłkowego lub segmentowych zaburzeń ruchów ściennych w badaniu echokardiograficznym. Wskazania do biopsji mięśnia sercowego są kontrowersyjne, biorąc pod uwagę, że terapia immunosupresyjna oparta na biopsji nie przynosi korzyści pacjentom z kardiomiopatią. Jednak kilka badań obserwacyjnych wskazuje na wysoką częstość występowania zapalenia mięśnia sercowego z rozpoznaniem biopsji u pacjentów z kardiomiopatią okołoporodową, a także istotną poprawę w terapii immunosupresyjnej98,100-102.
Rokowanie wydaje się być najbliżej związane z utrzymaniem kardiomegalii. Pacjenci z przemijającą kardiomegalią mogą dobrze sobie radzić w kolejnych ciążach, zwłaszcza jeśli kardiomegalia rozwiąże się w ciągu sześciu miesięcy od porodu. Pacjentom z uporczywą kardiomegalią należy doradzić, aby ponownie nie zajść w ciążę.
Nieskontynentalna choroba sercowo-naczyniowa u kobiet
Podobnie jak w przypadku choroby wieńcowej, częstość występowania niekardiologicznych chorób sercowo-naczyniowych wzrasta u kobiet w miarę starzenia się populacji. Zaburzenia, które często dotykają kobiety w starszym wieku, obejmują stenozę aortalną, nadciśnienie i udar. Zastoinowa niewydolność serca103 i choroba naczyń obwodowych104 występują rzadziej u kobiet niż u mężczyzn w każdym wieku.
Uderzenie
Chociaż częstość występowania pierwotnego nadciśnienia tętniczego, określanego jako ciśnienie skurczowe pomiędzy 140 a 160 mm Hg i ciśnienie rozkurczowe większe niż 90 mm Hg, jest wyższa wśród mężczyzn niż wśród kobiet, ryzyko zachorowalności i umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych wzrasta proporcjonalnie do wzrostu tych presji i luka seksualna zmniejsza się wraz z wiekiem105. Nadciśnienie skurczowe samo w sobie jest czynnikiem ryzyka udaru i zawału mięśnia sercowego u starszych kobiet. Kontrola izolowanego nadciśnienia skurczowego, często wykonywana z prostą terapią moczopędną, skutecznie zmniejsza to ryzyko106. Ryzyko udaru i innych chorób sercowo-naczyniowych związanych z nietolerancją glukozy i cukrzycą jest większe u kobiet niż u mężczyzn. Palenie i migotanie przedsionków są niezależnymi czynnikami ryzyka udaru 107, 108.
Terapia zastępcza estrogenowa po menopauzie nie zwiększa ryzyka wystąpienia chorób serca ani udaru, nawet u kobiet po przebytym udarze naczyniowo-mózgowym lub przejściowym ataku niedokrwiennym lub u kobiet z nadciśnieniem tętniczym
[przypisy: wodorotlenek wapnia stomatologia, peeling kwasem mlekowym, w zdrowiu i chorobie ]