Choroby sercowo-naczyniowe i choroby u kobiet ad 8

Ważna jest profilaktyka wtórna, szczególnie stosowanie aspiryny w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu udaru 109.110. Inne leki, takie jak tiklopidyna, nie mają przewagi nad aspiryną. Leki przeciwzakrzepowe zmniejszają ryzyko udaru, gdy występuje migotanie przedsionków111. Nerwy szyjne są częstsze u kobiet niż u mężczyzn, chociaż kobiety mają mniej ciężkie zwężenie tętnicy szyjnej; jednak restenoza po endarterektomii tętnic szyjnych częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn113,114.
Zastawkowa choroba serca
Ocena starszych kobiet ze zwężeniem zastawki aortalnej występuje zazwyczaj w późniejszym okresie życia niż ocena mężczyzn, z częstszymi i bardziej ryzykownymi procedurami chirurgicznymi w nagłych wypadkach (Cohn LH: komunikacja osobista). Walwuloplastyka balonowa aortalna ma ograniczoną przydatność ze względu na wysoki wskaźnik restenozy i śmiertelności po hospitalizacji115,116. Echokardiografia może pomóc w wyborze pacjentów do cewnikowania serca, a planowe zabiegi chirurgiczne wiążą się z niższym ryzykiem chirurgicznym niż operacją nagłą11118. Współwystępowanie choroby, szczególnie choroby wieńcowej, wymaga oceny, ponieważ jednoczesna operacja pomostowania tętnic wieńcowych zwiększa ryzyko operacyjne119. Większość zgłoszeń dotyczących wymiany zastawki aortalnej u pacjentów w podeszłym wieku nie zapewnia jednak wyników zależnych od płci.
Zwiększa się liczba kobiet w wieku rozrodczym z reumatyczną chorobą serca w Stanach Zjednoczonych; wzrost ten wynika głównie z częstego występowania chorób reumatycznych w populacji imigrantów z obszarów, w których reumatyczne choroby serca są powszechne, takich jak Azja Południowo-Wschodnia, Ameryka Południowa i Ameryka Środkowa120. Konieczność interwencji chirurgicznej w reumatologicznej chorobie serca w okresie rozrodczym wymaga krytycznej oceny zabiegu chirurgicznego w przypadku zwężenia zastawki dwudzielnej (walwuloplastyka w porównaniu z wymianą zastawki) oraz wyboru zastawki protetycznej (tkanka w porównaniu z mechaniczną) ze względu na ryzyko stosowania leków przeciwzakrzepowych podczas ciąży.
Choroba naczyń obwodowych
Choroba naczyń obwodowych tak dominuje u mężczyzn, że wiele doniesień o leczeniu chirurgicznym nie wskazuje na liczbę kobiet włączonych do badania lub zapewniających wyniki specyficzne dla płci. Choroba naczyń obwodowych rzadko występuje u młodszych kobiet lub przy braku palenia papierosów lub cukrzycy121-123. Konieczna jest energiczna kampania antynikotynowa w celu zwiększenia świadomości na temat związku między paleniem tytoniu a chorobą naczyń obwodowych u kobiet121. Chociaż tętniak aorty jest znacznie częstszy wśród mężczyzn niż wśród kobiet, tętniak aorty jest średnio odkrywany później u kobiet (głównie po 65 roku życia), generalnie ma charakter rodzinny i jest bardziej prawdopodobne, że zostanie złamany w momencie rozpoznania niż jest wśród mężczyzn124.
Zastoinowa niewydolność serca
W badaniu dysfunkcji lewej komory (SOLVD) kobiety z niewydolnością serca były starsze niż mężczyźni i rzadziej chorobą wieńcową były przyczyną dysfunkcji komorowej125. Kobiety miały wyższy wskaźnik śmiertelności niż mężczyźni, których nie można było przypisać ani starszemu, ani przyczynom niewydolności serca. Korzystne wyniki leczenia, zmniejszona śmiertelność i mniej hospitalizacji wystąpiły u obu płci po leczeniu enalaprylem w SOLVD (i zakłada się, że występują we wszystkich inhibitorach konwertazy angiotensyny), chociaż efekt ten był większy u mężczyzn125
[więcej w: dentysta ursynów, sildenafil bez recepty, szlifierka oscylacyjna allegro ]