Choroby sercowo-naczyniowe i choroby u kobiet ad 9

Jednak wpływ leczenia na zmniejszenie częstości zawałów serca był większy u kobiet. Pomimo tych korzystnych efektów śmiertelność z zastoinowej niewydolności serca pozostawała wysoka, ponieważ redukcja śmiertelności była niewielka. Liczba kobiet w badaniu Survival and Ventricular Enlargement (SAVE )126 była tak mała, że wydaje się niewłaściwe wyciąganie wniosków na podstawie podobieństwa między kobietami i mężczyznami w zakresie liczby zgonów i zachorowalności z powodu choroby sercowo-naczyniowej w grupie placebo lub z różnicy między płciami w zmniejszeniu ryzyka w grupie leczonej kaptoprilem. Znacznie większa liczba kobiet niż mężczyzn po zawale nie kwalifikowała się do włączenia do badania z powodu braku danych dotyczących cewnikowania serca; decyzję o tym, czy pacjent powinien przejść cewnikowanie, podejmuje lekarz prowadzący.
Nagła śmierć z przyczyn sercowych
Założenie, że większość nagłych zgonów z przyczyn sercowych u kobiet wynika z choroby niedokrwiennej serca, może nie być prawidłowa. Nie jest pewne, czy wyniki badań nagłej śmierci z przyczyn sercowych u mężczyzn można ekstrapolować na kobiety. W oczekiwaniu na dalsze badania, kobiety z powodzeniem zreanimowane z powodu nagłej śmierci sercowej lub utrzymującego się częstoskurczu komorowego powinny przejść standardowe badania elektrofizjologiczne zgodnie z tymi samymi kryteriami stosowanymi u mężczyzn. U kobiet, które przeżyły zatrzymanie krążenia, u których stwierdzono chorobę wieńcową, rzadziej niż u mężczyzn występuje indukowany częstoskurcz komorowy [127], ale u tych, którzy takiemu postępują, istnieje większe prawdopodobieństwo, że uzyskali skuteczny lek; kardiowertery-defibrylatory również wydają się bardziej skuteczne u kobiet, 128 121 ze względu na ogólnie niższe progi defibrylacji u kobiet.
Zalecenia dla badań
Badania powinny skupiać się na aspektach chorób sercowo-naczyniowych, które są unikalne dla kobiet lub na obszarach, w których porównania kobiet i mężczyzn są niedostępne lub niewystarczające. Gdy osoby starsze są niedostatecznie reprezentowane w badaniach naukowych, kobiety są nieproporcjonalnie wykluczone130. Kobiety powinny być zachęcane przez swoich lekarzy do udziału w badaniach naukowych; odpowiednia różnorodność pod względem wieku, rasy, grupy etnicznej, kultury i statusu społeczno-ekonomicznego powinna być obecna w grupach badanych kobiet2. W dużych badaniach klinicznych zaleca się stratyfikację przedrandomizacyjną w zależności od płci, aby umożliwić oddzielną ocenę płci. Nieczęste włączanie kobiet w badania kliniczne do niedawna zapewnia kontrolę prawną, aby wyjaśnić, czy kobiety zostały wykluczone z uczestnictwa z powodów medycznych (takich jak istniejące choroby) i dlaczego nie uczestniczyły w badaniach naukowych, do których się kwalifikują. Niewiele rejestrów z dużych badań klinicznych jest dostępnych do oceny wyników kobiet, które nie uczestniczyły w randomizowanym badaniu; takie informacje byłyby przydatne przy ustalaniu przyczyn niewdrożenia kobiet i wyjaśnianiu, czy te kobiety radzą sobie inaczej niż uczestnicy.
Informacje z istniejących badań klinicznych i rejestrów powinny być analizowane w celu porównania cech choroby wieńcowej u kobiet i mężczyzn pod względem cech linii podstawowej, objawów klinicznych, reakcji na leczenie i wyników klinicznych.
[przypisy: zdjęcie rtg zębów, pou u lekarza, nfzkielce ]