Choroby sercowo-naczyniowe i choroby u kobiet cd

Chociaż ograniczenie czynnościowe spowodowane bólem w klatce piersiowej wydaje się być większe u kobiet niż u mężczyzn, o 7 mniej kobiet z objawami niż u mężczyzn stosuje się diagnostyczną arteriografię tętnic wieńcowych i leczniczą angioplastykę wieńcową lub chirurgię pomostowania tętnic wieńcowych. Po arteriografii wieńcowej stosowanie procedur rewaskularyzacji nie wydaje się być związane z seksem. Niemniej jednak kobiety poddawane zabiegom pomostowania wieńcowego są zwykle bardziej chore niż mężczyźni, częściej wymagają natychmiastowej operacji i wydają się być skierowane na rewaskularyzację w późniejszym, bardziej objawowym stadium choroby13-15,43-46. Do czasu uzyskania danych o wynikach w celu wyjaśnienia, czy te różnice w wzorcach przekazywania i stosowaniu procedur są odpowiednie lub nieodpowiednie, decyzje dotyczące oceny bólu w klatce piersiowej u kobiet powinny zostać przeanalizowane z uwzględnieniem tego możliwego nastawienia. Lekarze i ich pacjenci mogą opóźnić lub odroczyć niezbędne procedury z powodu obaw o zwiększone prawdopodobieństwo powikłań u kobiet; z powodu tego opóźnienia kobiety mogą być jeszcze bardziej zagrożone, gdy ostatecznie przejdą procedurę. Dostępnych jest niewiele danych na temat skuteczności określonych terapii medycznych i rewaskularyzacji w chorobie niedokrwiennej serca u kobiet. Terapia trombolityczna w ostrym zawale mięśnia sercowego przynosi równe korzyści pod względem przeżywalności zarówno kobietom, jak i mężczyznom, pomimo częstszych powikłań krwotocznych u kobiet47. Kobiety z mniejszym prawdopodobieństwem niż mężczyźni kwalifikują się do leczenia trombolitycznego, jednak z powodu ich późniejszej prezentacji po wystąpieniu objawów zawału mięśnia sercowego, ich zwiększonego prawdopodobieństwa wystąpienia współistniejących schorzeń i ich bardziej zaawansowanego wieku48. Kobiety powinny być zachęcane do szybkiego reagowania na objawy sugerujące zawał mięśnia sercowego; taka wcześniejsza odpowiedź może zwiększyć ich kwalifikowalność do trombolizy wieńcowej.
Dane dotyczące różnic między płciami, jeśli takie istnieją, w odpowiedzi na większość innych terapii farmakologicznych są rzadkie4. Podawanie aspiryny i beta-blokerów ma podobną skuteczność u kobiet i mężczyzn w zapobieganiu ponownemu zawałowi po zawale mięśnia sercowego49,50. Zarówno angioplastyka wieńcowa51, jak i pomostowanie wieńcowe13 zapewniają porównywalną długoterminową korzyść z przeżycia dla kobiet i mężczyzn, którzy przeżyją pobyt w szpitalu; jednak kobiety mają wyższy wskaźnik umieralności operacyjnej i nadmiar powikłań okołoprocesurowych z operacją pomostowania wieńcowego [13] i są dwa razy bardziej narażone na wystąpienie objawów przez mężczyznę cztery lata po zabiegu angioplastyki wieńcowej51, 52. Różnice w charakterystyce linii podstawowej i nasileniu choroby u kobiet i mężczyzn są ważnymi czynnikami przyczyniającymi się do wyższego odsetka umieralności i zachorowalności wśród kobiet poddawanych rewaskularyzacji mięśnia sercowego; mniejszy rozmiar ciała i wynikająca z tego mniejsza wielkość tętnic wieńcowych u wielu kobiet może również być niekorzystny13,16.
Z powodu niewystarczającej reprezentacji kobiet we wcześniejszych badaniach klinicznych profilaktyki wtórnej, dokonano niewielu porównań długoterminowych wyników kobiet i mężczyzn z chorobą niedokrwienną serca3. Lekarze odnoszą mniej kobiet niż mężczyzn z chorobą wieńcową do rehabilitacji ruchowej, mimo że funkcjonalna korzyść z takiej terapii jest porównywalna u kobiet i mężczyzn53
[więcej w: laryngolog w dublinie, przegladarka skierowan nfz, nfzkielce ]