Choroby sercowo-naczyniowe i choroby u kobiet czesc 4

Jednak nawet kobiety odnoszące się do programów rehabilitacji kardiologicznej mają gorsze przynależność i obecność z powodu częstszych współistniejących chorób, obowiązków rodzinnych i prawdopodobnie innych czynników psychospołecznych533,54. Zmniejszenie ryzyka choroby niedokrwiennej serca jest ważne dla kobiet w każdym wieku, w szczególności poprzez zmiany w diecie w celu kontroli masy ciała i ograniczenia ilości tłuszczu, 55 regularnej aktywności fizycznej, 56 oraz zapobiegania i zaprzestania palenia tytoniu. Ponieważ czynniki ryzyka choroby wieńcowej są bardzo rozpowszechnione wśród kobiet, lekarze powinni edukować swoje pacjentki, że czynnikom ryzyka wieńcowego można zapobiegać lub zmieniać je za pomocą strategii behawioralnych. Lekarze powinni kolejno oceniać czynniki ryzyka, które obejmują ciśnienie krwi, masę ciała, stosunek talii do bioder, 57,58 dietetyczne spożycie tłuszczu, wzór aktywności fizycznej, poziom cholesterolu, stan cukrzycowy i palenie tytoniu u kobiet i mężczyzn. Na podstawie tych ocen interwencje profilaktyczne należy uwzględnić w opiece biurowej.
Spadek palenia w Stanach Zjednoczonych w ciągu ostatnich 25 lat był większy wśród mężczyzn niż wśród kobiet59. Częstość palenia wśród nastolatek wzrosła w porównaniu z chłopcami w ciągu ostatniej dekady60. W szczególności wzrosło palenie wśród kobiet młodych i pokrzywdzonych przez los, grup często specjalnie ukierunkowanych na reklamę papierosów; Reklama papierosów jest ponadto ukierunkowana na większe wykorzystanie przez kobiety papierosów do kontroli wagi. Wydaje się, że kobiety palą również dużo głośnych marek o niskiej wydajności, mimo że istnieją dowody na to, że ryzyko zawału mięśnia sercowego u takich kobiet jest podobne do ryzyka u kobiet, które palą markę z wysoką wydajnością . Kobietom należy uświadomić oba te odkrycia i znaczenie zaprzestania palenia tytoniu dla ich zdrowia układu krążenia61. Zaprzestanie palenia poprawia przeżycie zarówno u zdrowych kobiet62, jak iu kobiet, które wyleczyły zawał mięśnia sercowego61. Zapewniając porady i materiały edukacyjne dla zdrowia, lekarze mogą wpływać na swoich pacjentów, aby rzucić palenie. Zmniejszenie masy ciała powinno być ukierunkowane na podgrupy kobiet o najwyższym ryzyku i okresach życia, kiedy przyrost masy ciała jest najbardziej prawdopodobny63,64. Interwencje niefarmakologiczne, w tym utrata masy ciała i regularne ćwiczenia fizyczne, 65,66 są ważne w leczeniu łagodnego i umiarkowanego nadciśnienia tętniczego u kobiet. Udoskonalenia czynników ryzyka mają efekt kaskadowy, prowadzący do poprawy innych cech ryzyka; na przykład utrata masy ciała prowadzi do poprawy poziomu ciśnienia krwi i tolerancji glukozy67. Ponieważ czynniki ryzyka wieku dziecięcego utrzymują się w dorosłym życiu, lekarze opiekujący się dziećmi powinni wdrożyć terapie oparte na rodzinie, które mogą być bardziej skuteczne niż te wprowadzone później.
Hormon-Replacement Therapy, doustne środki antykoncepcyjne i choroba wieńcowa serca
Hormonowa terapia zastępcza po menopauzie jest obiecującym podejściem do pierwotnej i wtórnej profilaktyki choroby niedokrwiennej serca u kobiet. Badania obserwacyjne sugerują zmniejszenie o około 50% ryzyka zachorowania na chorobę wieńcową u zdrowych kobiet po menopauzie przyjmujących doustny estrogen, z jeszcze większą korzyścią u kobiet z udokumentowaną chorobą wieńcową68-70
[przypisy: szlifierka oscylacyjna allegro, diagnoza genetyczna, zdrowie po łacinie ]