Choroby sercowo-naczyniowe i choroby u kobiet

Każdego roku około 2,5 miliona amerykańskich kobiet jest hospitalizowanych z powodu chorób sercowo-naczyniowych, które również zgłaszają życie 500 000 kobiet rocznie; połowa tych zgonów wynika z choroby niedokrwiennej serca1. Pomimo ogromu tego problemu i jego niekorzystnego wpływu na zdrowie publiczne w kraju, nie mamy wystarczających informacji na temat strategii profilaktycznych, testów diagnostycznych, reakcji na leczenie medyczne i chirurgiczne oraz innych aspektów chorób sercowo-naczyniowych u kobiet. Ten brak informacji pogłębia mniejszy udział kobiet w badaniach naukowych; różnica ta wynika częściowo z wykluczenia kobiet w wieku rozrodczym, a częściowo z wykluczenia starszych kobiet z powodu częstych chorób współistniejących2-4. Charakterystyka pacjentów i lekarzy, które ograniczają udział kobiet w badaniach klinicznych i specyficznych dla płci czynników psychospołecznych lub ekonomicznych, pozostaje w dużej mierze niezbadana. Coraz więcej jest dowodów, że kobiety poddawane są intensywnym lub inwazyjnym ocenom i leczeniu chorób serca znacznie rzadziej niż kobiety z objawami o podobnej lub mniejszej ostrości; odnosi się to szczególnie do oceny bólu w klatce piersiowej5-7. Należy ocenić wkład w różnice w stosowaniu procedur postaw lekarzy wobec kobiet i ich symptomów, różne wybory dokonywane przez same kobiety oraz postawy kulturowe i społeczne dotyczące różnic płci, ale decydujące znaczenie ma związek między stosowaniem procedur dla kobiet i wyników klinicznych choroby sercowo-naczyniowej.
W styczniu 1992 r. Narodowy Instytut Krążenia, Płuc i Krwi zwołał konferencję incydentalną Zdrowie układu sercowo-naczyniowego u kobiet , aby uwypuklić nowe informacje pochodzące z badań epidemiologicznych i klinicznych, które były odpowiednie do zastosowania klinicznego i które wymagały szerszego rozpowszechnienia oraz zidentyfikować luki we współczesnej wiedzy, które utrudniały kobietom zapewnienie optymalnej opieki sercowo-naczyniowej8. Oprócz omówienia ogólnych zagadnień dotyczących zdrowia układu krążenia u kobiet, niniejszy artykuł podsumowuje zalecenia konferencji.
Zalecenia dotyczące praktyki klinicznej
Choroba niedokrwienna serca u kobiet: profilaktyka, diagnostyka, zarządzanie i rokowanie
Choroba niedokrwienna serca jest najczęstszą przyczyną zgonów wśród kobiet w USA, z których wiąże się z gorszym rokowaniem niż u mężczyzn stosujących terapie medyczne i chirurgiczne. Częstość przedwczesnej śmierci po zawale serca jest większa wśród kobiet niż wśród mężczyzn, 9-12, nawet gdy stosuje się trombolityczną terapię wieńcową, a śmiertelność wewnątrzszpitalna wśród kobiet poddawanych zabiegom angioplastyki wieńcowej, aterektomii wieńcowej i chirurgii pomostowania wieńcowego jest istotna. wyższe niż u mężczyzn13-16. Nie ma pewności, czy ta nadwyżka śmiertelności odzwierciedla starszy wiek, mniejszy rozmiar ciała lub częstsze i cięższe choroby współistniejące u kobiet, gdy występuje objawowa choroba wieńcowa, lub czy wynika to z nieoptymalnej lub opóźnionej opieki.
Potrzebna jest edukacja, aby zwiększyć świadomość ze strony zarówno pracowników służby zdrowia, jak i kobiet, że błędne postrzeganie dusznicy bolesnej jako łagodnego problemu u kobiet może prowadzić do uprzedzeń w ocenie kobiet z bólem w klatce piersiowej17, 18
[więcej w: ile się czeka na sanatorium z nfz, dentysta ursynów, sildenafil bez recepty ]