Czy narodziny dziecka są bezpieczne? AD 2

Na przykład badanie wskaźnikowe dotyczące próby porodu drogą pochwową po uprzednim cięciu cesarskim wykazało wyższe ryzyko zgonu okołoporodowego lub encefalopatii niedokrwiennej z niedokrwieniem tą metodą podawania niż w przypadku cięcia cesarskiego (zdarzenia 3,8 vs. 1,3 na 1000 porodów; P <0,001). ) .6 Wielkość względnego i bezwzględnego ryzyka przy próbach porodu drogą pochwową po uprzednim cięciu cesarskim jest podobna do tej z porodem domowym, a jednak decyzja kobiety o podjęciu porodu drogą pochwową po uprzednim cięciu cesarskim jest wyborem najbardziej położniczym znajdź do przyjęcia . Ogólnie rzecz biorąc, poród domowy jest potencjalnie rozsądną opcją dla dobrze poinformowanego pacjenta o niskim ryzyku, takiego jak pani Lezack. Radziłbym jej, aby miała wykwalifikowanego asystenta porodowego i plan szybkiego przekazania do szpitala, gdyby pojawiły się komplikacje. Uznając, że poród w domu jest rozsądną opcją dla kobiet o niskim ryzyku, możemy pomóc nam posunąć się naprzód w kierunku określenia, w jaki sposób możemy stworzyć bardziej skoordynowane systemy opieki, aby poród w domu był bezpieczniejszy dla kobiet w Stanach Zjednoczonych i, być może, bardziej pilnie, jak możemy poprawić pacjentów doświadczenie i ograniczenie niepotrzebnych interwencji dla kobiet rodzących w amerykańskich szpitalach.
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Od Brigham and Women s Hospital, Boston, MA.

Opcja leczenia 2
Poleć dostawę w szpitalu
Dr n. Med. Linda M. Szymański
Poród może być jednym z najwspanialszych wydarzeń w życiu kobiety. Dla niektórych, idealne doświadczenie rodzi się w zaciszu własnego domu, z niewielką interwencją, tak jak zamierzała natura . Dla odpowiednich kandydatów domowe narodziny mogą być spełnieniem marzeń. Jako perinatolog wiem jednak, że narodziny, tak naturalne, jak to jest, mogą być skomplikowane. Gdy poród nie przebiega zgodnie z planem, wynik może być niewyobrażalny i wyniszczający. Poród marzeń kobiety staje się jej najgorszym koszmarem.
Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów przeanalizowało dostępne dane i wydało opinię, że najbezpieczniejszym miejscem do świadczenia jest szpital lub centrum porodowe.7 Chociaż bezwzględne ryzyko powikłań okołoporodowych i zgonów w porodzie domowym jest niskie, wynosi ono od 2 do 3. razy wyższy niż w przypadku narodzin w szpitalu. Według badań przeprowadzonych przez Snowdena i wsp. Wskaźnik zgonów okołoporodowych wynosił 3,9 zgonów na 1000 porodów w planowanych porodach poza szpitalem, w porównaniu z 1,8 zgonów na 1000 porodów urodzeń w szpitalu.1
Kobieta rozważająca dostawę do domu musi być odpowiednim kandydatem, być informowana o potencjalnym ryzyku, być pod opieką podczas porodu przez certyfikowany personel związany z systemem opieki zdrowotnej lub szpitala i mieć plan na czas transportu do pobliskiego szpitala, jeśli to konieczne. Niestety, w tym czasie w Stanach Zjednoczonych te warunki, w szczególności te dwa ostatnie, nie są konsekwentnie spełnione. Natomiast poród domowy (szczególnie dla kobiet wieloródek) jest tak samo bezpieczny jak dostawa do szpitala w Wielkiej Brytanii. System brytyjski jest wysoce zorganizowany i skoordynowany, dzięki czemu dostawy do domu są mniej niebezpieczne dla kobiet o niskim ryzyku. Mimo to w Wielkiej Brytanii prawie połowa matek po raz pierwszy próbujących dostarczyć do domu zostaje przewieziona do szpitala w celu porodu, a wśród nieródkowych kobiet wskaźniki poważnych powikłań wśród osób rodzących w domu są wyższe niż u kobiet w szpitalu.8
Kobiety rzadko wyobrażają sobie, że stają się jedną z 1,6 na 1000 kobiet3, których dziecko umrze podczas porodu domowego; ale rzeczywistość jest taka, że stanie się to komuś. To jest powód, dla którego radziłbym pani Lezack dostarczać w szpitalu lub zakładowym ośrodku porodowym. Chociaż może być statystycznie bardziej prawdopodobne, że otrzyma interwencję z narodzinami w szpitalu, szpital ma personel, udogodnienia i ekspertyzę potrzebną do zapewnienia jej najlepszej opieki w rzadkich przypadkach nagłych – a czasem minut.
Na szczęście system medyczny się zmienia. Szpitale szukają oznakowania jako urządzeń przyjaznych dla dzieci, w których celem jest promowanie doskonałych wyników w karmieniu niemowląt i wiązanie się matki z dzieckiem.9 Niektóre szpitale oferują wanienki na pierwszym etapie porodu, a jeszcze inne pilnie pracują. o przeprowadzaniu rodzinnych cięć cesarskich. 10 Zmiany te mogą pomóc stworzyć atmosferę, której poszukują kobiety, a jednocześnie w razie potrzeby umożliwić im dostęp do opieki w nagłych wypadkach.
Ostatecznie to decyzja pani Lezack. Jeśli wybierze porody domowe, musi mieć niezbędne wsparcie i być przygotowanym na potencjalne sytuacje awaryjne Szanse są na jej korzyść, ale nikt nie jest w stanie przewidzieć wyniku. Pytanie brzmi, jaki
[więcej w: ginekologia estetyczna, stomatolog włocławek, urolog ]
[hasła pokrewne: diagnoza genetyczna, dentysta ursynów, sildenafil bez recepty ]