Dyrektywa o wycofaniu z eksploatacji AD 3

Włączenie opieki paliatywnej w dziedzinie onkologii zmniejsza objawy pacjentów i poprawia ich jakość życia i przeżycie.9 Jeśli Anne nie rozpoczęła pracy z zespołem opieki paliatywnej, powinna to zrobić teraz. Zespół onkologii i opieki paliatywnej może współpracować, aby pomóc Anne zrozumieć jej prognozy i możliwości, wyrazić jej wartości i dopasować swoje decyzje medyczne do tych wartości. Dzięki dobrze funkcjonującemu zespołowi nie ma znaczenia, czy Anne najpierw porozmawia z onkologiem, z lekarzem opieki paliatywnej, czy z lekarzem pierwszego kontaktu. W najlepszym wypadku wszyscy lekarze Anny w szczególny sposób przyczynią się do ich szczególnej wiedzy i osobistego kontaktu. Nawet jeśli praca konwersacyjna jest rozprowadzana, onkolog ma jedną ważną rolę. Pacjenci postrzegają onkologa jako ostatniego na terapię przeciwnowotworową, a onkolodzy muszą podejść do płytki. Każdy nie-onkolog, który spotkał się z sytuacją taką jak Anne, ma osobistą anegdotę na temat cienia rzucanego przez onkologa, który nie jest dostępny , aby rozmawiać, lub zamieszania wywołanego przez onkologa, który sugeruje, że następny lek może wywołać odpowiedź nowotworu podczas zawieszania krepy poza salą egzaminacyjną. Te ułomności są równoznaczne z porzuceniem i wywołują jatrogenne cierpienie. Komunikacja i umiejętności samoświadomości są wyuczoną wiedzą (choć często nauczaną bezskutecznie), której nie można całkowicie zlecić na zewnątrz; umożliwiają onkologom wypełnianie swoich obowiązków klinicznych i moralnych u pacjentów takich jak Anne.
Aby udostępnić swoje komentarze na temat dowolnej z opcji, użyj formularza na karcie 1.
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Z Uniwersytetu Waszyngtońskiego, Fred Hutchinson Cancer Research Center, Seattle.

Opcja leczenia 3
Skierować pacjenta do lekarza opieki paliatywnej, który omówi cele opieki z pacjentem
Diane E. Meier, MD
Lekarz paliatywny powinien zainicjować dyskusję na temat opieki nad dzieckiem. Anne potrzebuje więcej – nie mniej – intensywnego wsparcia medycznego i społecznego na tym etapie swojego życia. Prawdopodobnie pogarsza się zmęczenie i zwiększa zależność funkcjonalną, nasila ból i duszność od przerzutów oraz zmniejsza się stan psychiczny związany ze zmniejszeniem zdolności decyzyjnej. Jej zaprzeczenie jej prognozy doprowadzi do przewidywalnych kryzysów, wezwań 911 i polegania na służbach ratunkowych. Potrzebuje pomocy w zrozumieniu, czego się spodziewać i jak nią zarządzać, a także w zarządzaniu doświadczeniem objawów i wsparcia emocjonalnego i duchowego. Zasoby, których będzie oczywiście potrzebować w miarę postępu choroby, muszą zostać zmobilizowane, skoordynowane i wspierane.
Złożoność i intensywność potrzeb Anny oraz powszechnie uznana niezdolność tradycyjnej medycyny do ich spełnienia11,12 są przyczyną szybkiego rozwoju nowej dziedziny medycyny paliatywnej. Opieka paliatywna koncentruje się na maksymalizacji jakości życia poprzez łagodzenie bólu, objawów i stresów związanych z poważną chorobą pacjentów i ich rodzin. Specjaliści opieki paliatywnej przeszli szkolenie w zakresie leczenia bólu i objawów oraz w umiejętnym porozumiewaniu się z pacjentami i rodzinami na temat tego, czego mogą się spodziewać w miarę postępów choroby, a także mają możliwość zapewnienia ciągłości i koordynacji w różnych stadiach i warunkach choroby. Opieka paliatywna zależy od potrzeb i powinna być zapewniona od czasu rozpoznania ciężkiej choroby i jednocześnie jako dodatkowa warstwa wsparcia, przy leczeniu chorób.13 Badania obejmujące kilka randomizowanych badań klinicznych9,14 wykazały, że w porównaniu ze zwykłą terapią przeciwnowotworową samodzielnie, opieka paliatywna na poziomie specjalistycznym, z jednoczesnym lub bez jednoczesnego leczenia choroby, przedłuża życie. Hospicjum, forma opieki paliatywnej ograniczona do osób, które powinny umrzeć w ciągu kilku miesięcy, staje się odpowiednia tylko wtedy, gdy pacjent nie korzysta już z leczenia.
W idealnym świecie każdy klinicysta opiekujący się ludźmi, takimi jak Anne, miałby przeszkolenie i wsparcie zespołowe, aby dbać o swoich pacjentów w trakcie ich choroby, zwłaszcza w najtrudniejszych i najtrudniejszych fazach. 15 Większość lekarzy i specjalistów opieki podstawowej nie mieć czas na radzenie sobie z złożonymi objawami, a także z potrzebami emocjonalnymi, praktycznymi, duchowymi i rodzinnymi, w obliczu rosnących wymagań dotyczących wydajności, które charakteryzują praktykę medyczną w Stanach Zjednoczonych. Opieka Anny ulegnie poprawie dzięki dostępowi do specjalistycznej opieki paliatywnej.
Aby udostępnić swoje komentarze na temat dowolnej z opcji, użyj formularza na karcie 1.
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Od Centrum do Advance Pallia
[przypisy: gdynia psycholog, lekarz dermatolog Warszawa, dobry lekarz ]
[więcej w: pou u laryngologa, szarłat spożywczy, laryngolog w dublinie ]