Kleski zywiolowe, konflikt zbrojny i zdrowie publiczne

Leaning i Guha-Sapir (wydanie z 7 listopada) nie wspominają o jednym ważnym wyzwaniu w dostarczaniu opieki zdrowotnej podczas katastrof. Na przykład, podczas suszy w Somalii w latach 2011-2012, 1,3 miliarda euro zostało wykorzystane do świadczenia usług podczas katastrofy, która zagroziła około 3,7 miliona ludzi.2 Natomiast w Malawi opieka zdrowotna jest świadczona w ciągłej sytuacji kryzysowej. Nasz szpital obsługuje rocznie 680 000 osób w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych, zapewniając terapię w wielu różnych specjalnościach (np. 12 000 operacji chirurgicznych) z budżetem 5,5 miliona dolarów. W przeliczeniu na jednego mieszkańca, moi koledzy i ja mogliśmy z tymi zasobami pocieszyć i leczyć całą dotkniętą ludność Somalii przez 40 lat. Malawijskie matki w wioskach, które czekają na podstawowe usługi, nie rozumieją, w jaki sposób logistyka mogłaby wyjaśnić tę uderzającą lukę finansową; czy jest coś, czego nam brakuje? Gregor Pollach, MD University of Malawi, Blantyre, Malawi gipi. de Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1. Leaning J, Guha-Sapir D. Klęski żywiołowe, konflikty zbrojne i zdrowie publiczne. N Engl J Med 2013; 369: 1836-1842 Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline 2. Darcy J, Bonard P, Dini S. IASC Ocena w czasie rzeczywistym reakcji humanitarnej na kryzys suszy w Rogu Afryki: Somalia 2011-2012. Biuro ONZ ds. Koordynacji Pomocy Humanitarnej (OCHA), maj 2012 r. (reliefweb.int/sites/reliefweb.int/files/resources/IASC-RTE%20Somalia%202012.pdf). Leaning i Guha-Sapir przedstawiają mocne dowody na to, że wydarzenia związane z klimatem i geofizją powodują poważne choroby i śmierć. Wskazują, że konflikty zbrojne uległy zmniejszeniu; jednak zdecydowanie największą szkodę z działalności wojskowej wynika z wykorzystania pieniędzy, które mogłyby zostać wykorzystane na cele korzystne w postaci marn otrawnych wydatków wojskowych1. Światowe wydatki na cele wojskowe w 2012 r. wyniosły 1753 miliardy dolarów – co stanowi 2,5% globalnego produktu krajowego brutto. 2,3 Wydatki w latach 2010-2012 były realnie wyższe niż na poprzednim szczycie w 1998 r., Pod koniec Zimnej Wojny. Działania wojskowe są niezwykle szkodliwe, nie przede wszystkim z powodu strasznych obrażeń spowodowanych konfliktami zbrojnymi, ani nawet z powodu znacznie większego pośredniego wpływu epidemii, głodu i zakłóceń społecznych na zachorowalność i śmiertelność, ale z powodu ogromnej ilości pieniędzy zmarnowanych na wydatki wojskowe, które mogłyby zostać wykorzystane na korzyść, a nie na szkodę. Frank Shann, MD Royal Children s Hospital, Melbourne, VIC, Australia Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. List został zaktualizowany 21 lutego 2014 r. O godzinie. 3 Referencje1. Shann F. Wojna i dzieci. J Paediatr Child Health 2010; 46: 21 7-221 Crossref Web of Science Medline 2. Perlo-Freeman S, Sköns E, Solmirano C, Wilandh H. Arkusz danych: tendencje w światowych wydatkach wojskowych, 2012. Sztokholm: Sztokholmski Międzynarodowy Instytut Badań nad Pokojem (SIPRI), kwiecień 2013. 3. Baza danych wydatków wojskowych Sztokholmskiego Międzynarodowego Instytutu Pokoju (SIPRI). Sztokholm: SIPRI, 2013 (web.sipri.org/contents/milap/milex/mex_database1.html). Uważamy, że artykuł Leaninga i Guha-Sapira zawiera poważne zaniedbanie. Artykuł skupił się niemal wyłącznie na fizycznych konsekwencjach katastrofy oraz w ograniczonym stopniu na aspektach społecznych i etycznych, ale prawie nic nie mówi o aspektach psychologicznych. Z wyjątkiem jednej wzmianki o wsparciu psychospołecznym , autorzy milczą zarówno o psychologicznym wpływie katastrofy, jak i jej zarządzaniu. Chociaż katastrofy mogą prowadzić do licznych diagnozujących zaburzeń psychicznych, 1,2 problemów ze zdrowiem psychicznym cz ęsto zajmuje tylne siedzenie w przypadku zaburzeń fizycznych.3 Obawiamy się, że brak skupienia się na zdrowiu psychicznym może dalej cementować takie postawy wśród klinicystów i odpowiednich władz. Sathya Prakash, MD Piyali Mandal, MD, DCH Wszystkie Indie Instytut Nauk Medycznych, New Delhi, Indie dr. com Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 3 Referencje1. Norris FH, Friedman MJ, Watson PJ, Byrne CM, Diaz E, Kaniasty K. 60 000 Ofiar katastrofy: Część I. Empiryczna analiza literatury empirycznej, 1981-2001. Psychiatry 2002; 65: 207-239 Crossref Web of Science Medline 2. Goldmann E, Galea S. Zdrowie psychiczne skutków katastrof. Annu Rev Public Health 2013 25 października (Epub przed drukiem). 3. Adams RE, Laraque D, Chemtob CM, Jensen PS, Boscarino JA. Czy jednodniowa sesja edukacyjna wpływa na procedury praktyki zdrowia psychicznego lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w odpowiedzi na k [patrz też: ginekolog Warszawa, podolog, stomatolog włocławek ]

[więcej w: pou u lekarza, przegladarka skierowan nfz, ile się czeka na sanatorium z nfz ]