Mleczko krtaniowe w naglych wypadkach medycznych

W ich wideo w medycynie klinicznej, Lighthall i in. (Wydanie z 14 listopada) oświetlają użyteczność maski krtaniowej (LMA) w leczeniu dróg oddechowych podczas zatrzymania krążenia. Jednak istniejące dane wspomagające awaryjne stosowanie tego i innych nadgłośniowych urządzeń dróg oddechowych (np. Rurki krtani) są ograniczone i kolidują ze sobą. Lighthall i in. twierdzą, że umiejscowienie LMA zwykle kończy się sukcesem przy pierwszej próbie, ale metaanaliza wykazała, że wskaźnik powodzenia przedszpitalnego wszczepienia LMA wynosił tylko 85% .2 Liczne badania obserwacyjne nie wykazały wiarygodnych różnic w wynikach po zatrzymaniu krążenia pomiędzy stosowaniem nadmiaru urządzenia do udrażniania dróg oddechowych i intubacja dotchawicza, i nie udowodniono, aby stosowanie jakiegokolwiek zaawansowanego urządzenia do dróg oddechowych było lepsze niż sama wentylacja workiem i maską.3-5 Najbardziej skuteczne podejście do leczenia dróg oddechowych prawd opodobnie różni się w zależności od charakterystyki pacjentów, warunki kliniczne oraz doświadczenie i umiejętności ratownika w zakresie dróg oddechowych. Prospektywne, kontrolowane badania pomogłyby w wyjaśnieniu najlepszego podejścia do postępowania w nagłych wypadkach, szczególnie podczas zatrzymania krążenia. Henry E. Wang, MD University of Alabama School of Medicine, Birmingham, AL Clifton W. Callaway, MD, Ph.D. University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, PA Jasmeet Soar, MB Southmead Hospital, Bristol, Wielka Brytania com Dr Soar donosi, że jest redaktorem Resuscytacji, przewodniczącym Europejskiej Grupy Roboczej ds. Zaawansowanego Obsłudzenia Resuscytacji (ALS), cochair Międzynarodowej Komisji Łączności ds. Resuscytacji (ILCOR) ALS Task Force i członkiem grupy sterującej Airway Studium wykonalności zarządzania (REVIVE-Airways). Nie zgłoszono żadnego innego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem . 5 Referencje1. Lighthall G, Harrison TK, Chu LF. Maseczka krtaniowa w nagłych wypadkach medycznych. N Engl J Med 2013; 369: e26-e26 Full Text Web of Science Medline 2. Hubble MW, Wilfong DA, Brown LH, Hertelendy A, Benner RW. Metaanaliza technik kontroli przedszpitalnych dróg oddechowych. II. Alternatywne urządzenia do udrażniania dróg oddechowych i wskaźniki sukcesu krtykotomii. Prehosp Emergative Care 2010; 14: 515-530 Crossref Web of Science Medline 3. Hasegawa K, Hiraide A, Chang Y, Brown DF. Stowarzyszenie zaawansowanego leczenia dróg oddechowych przedszpitalnych z wynikiem neurologicznym i przeżyciem u pacjentów z pozaszpitalnym zatrzymaniem krążenia. JAMA 2013; 309: 257-266 Crossref Web of Science Medline 4. Wang HE, Szydlo D, Stouffer JA, et al. Intubacja dotchawicza a wprowadzenie nadgłośniowej drogi oddechowej w pozaszpitalnym zatrzymaniu krążenia. Resuscitation 2012; 83: 1061-1066 Crossref Web of Science Medline 5. Kajino K, Iwami T, Kitamura T, i in. Porównanie nadgłośniowej drogi oddechowej z intubacją dotchawiczą do przedszpitalnego leczenia pozaszpitalnego zatrzymania krążenia. Crit Care 2011; 15: R236-R236 Crossref Web of Science Medline Lighthall i in. twierdzą, że po podłączeniu LMA do systemu wentylacji nadciśnieniowej weryfikacja prawidłowego umiejscowienia LMA jest osiągana poprzez osłuchiwanie dźwięków oddechowych.1 W przeciwieństwie do oceny rurki dotchawiczej, funkcja LMA jest lepiej oceniana przez osłuchiwanie przez szyję, niż przez klatka piersiowa.2 Jednak funkcję LMA ocenia się częściej, obserwując następujące czynności: ciśnienie w drogach oddechowych i ruch klatki piersiowej z ręczną wentylacją w pozycji leżącej, napełnianie worka ze zbiornikiem podczas wydechu, osłuchiwanie przez szyję, ciśnienie przecieku mankietu, kapnografię i wygasła objętość oddechowa i pętla przepływ-objętość.1 Wymianę gazu i możliwość zatkania ocenia się bardziej stosownie z a pomocą dwóch ostatnich technik. Kapnografia stała się ostatnio standardem w identyfikacji właściwej pozycji urządzenia. Chociaż klinicznie istotna niewydolność krążeniowo-oddechowa w nagłych wypadkach może ograniczyć skuteczność kapnografii ze względu na znacznie zmniejszoną perfuzję płucną, miara i układ końcowo-oddechowego dwutlenku węgla pozwala na monitorowanie nie tylko właściwego umiejscowienia LMA, ale również hemodynamiki i powodzenia resuscytacji. W związku z tym nie należy lekceważyć wykorzystania kapnografii nawet w warunkach awaryjnych.2 Samad EJ Golzari, MD Ata Mahmoodpoor, FICM Tabriz University of Medical Sciences, Tabriz, Iran com Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym pismem. 2 Referencje1. Joshi S, Sciacca RR, Solanki DR, Young WL, Mathru MM. Perspektywiczna ocena testów klinicznych w celu umieszczenia dróg oddechowych maski krtaniowej. Anesthesiology 1998; 89: 1141-1146 Crossref Web of Science Medline 2. Morley PT. Mo [podobne: ginekolog Warszawa, ginekologia estetyczna, podolog ]

[podobne: przegladarka nfz, lek do inhalacji bez recepty, nfzkielce ]