Ostra białaczka szpikowa

Kiedy rozpocząłem swój kliniczny trening w hematologii około 1970 roku, wynik pacjentów z ostrą białaczką mieloidalną (lub szpikową) był niezmiennie niski. Rozpoznanie opierało się wyłącznie na morfologii. W rezultacie nie zawsze można było jednoznacznie odróżnić AML od ostrej białaczki limfoblastycznej. Tylko kilka podręczników na temat białaczek zostało opublikowanych, a jeden poświęcony AML, jeśli jest dostępny, byłby cienką broszurą. W mojej własnej bibliotece, mam książkę o białaczkach dorosłych z serii Cancer Treatment and Research opublikowanej przez Kluwer (obecnie Springer) w 1982 roku. W tamtych czasach pojawiła się chemioterapia skojarzona, cytogenetyka zaczęła wkopywać się w praktykę kliniczną a allogeniczny przeszczep szpiku kostnego był nowym leczeniem. W kolejnych 25 latach zróżnicowanie genetyczne między podtypami molekularnymi AML a ich prognostycznymi implikacjami, immunofenotypowanie w celu precyzyjnej identyfikacji linii i stopnia różnicowania komórek, nowoczesna opieka wspomagająca z antybiotykami i transfuzjami, warianty przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych, a stratyfikacja leczenia według cytogenetycznie zdefiniowanych czynników ryzyka stała się częścią standardu opieki klinicznej. Ostra białaczka szpikowa odzwierciedla różnorodność wydarzeń, które narosły w tej dziedzinie w ciągu ostatnich dwóch dekad. Zaliczki te omówiono w oddzielnych częściach książki. Są one nie tylko interesujące z punktu widzenia biologii, ale również są bezpośrednio związane z rozpoznaniem, rokowaniem i rozpoznaniem różnych kategorii AML. Rozpoznanie tych kategorii wpływa na decyzje dotyczące leczenia i ma związek z terapią rozwojową.
Mikrograf elektronowy mieloblastu zawierającego ciało Auer. Z kolekcji dr Janine André-Schwartz.

Specjalne kategorie (w tym ostra białaczka promielocytowa, AML w dzieciństwie, AML u osób starszych, AML związana z mielodysplazją oraz AML związana z leczeniem), zasady leczenia i nowe grupy leków są tematem serii zwięzłych rozdziałów. Książka zwraca uwagę na rozwój genomiki i obszernie analizuje znaczące wkłady z badań klinicznych fazy 1, fazy 2 i trzeciej oraz badań klinicznych. Te rozdziały dostarczają wysokiej jakości kompleksowego przeglądu.
Ponieważ książka przedstawia migawkę aktualnego stanu techniki w ciągle zmieniającym się obszarze badań klinicznych w AML, nieuniknione jest, że niektóre ważne niedawne postępy zostały pominięte. Na przykład, nie ma próby umieszczenia pojawiających się genetycznych markerów prognostycznych (mutacji i nieprawidłowej ekspresji genów) w zintegrowaną perspektywę. Książka nie zawiera również przeglądu wysokoprzepustowych technik diagnostycznych, takich jak profilowanie ekspresji genów, polimorfizmy pojedynczych nukleotydów i macierze profilowania mikroRNA. Nie znalazłem streszczenia tematu minimalnej choroby resztkowej, ani nie ma dyskusji na temat mutacji genu nukleofosmin-1, najpowszechniej nabytej mutacji w AML, wykrywalnej w jednej trzeciej przypadków. Mimo tych krytyków mogę gorąco polecić tę książkę jako wyczerpujące, aktualne i szczegółowe, ale jednocześnie zwięzłe źródło informacji na temat AML.
Dr Bob Löwenberg, doktor nauk medycznych
Centrum Medyczne Uniwersytetu Erasmus, 3000 CE Rotterdam, Holandia

[hasła pokrewne: w zdrowiu i chorobie, peeling kwasem mlekowym, szlifierka oscylacyjna allegro ]