Podany wiek

Ocena, czy pacjent wydaje się młodszy lub starszy niż określony wiek , była od dawna nauczana i rejestrowana jako element badania przedmiotowego. Chcieliśmy ustalić, jak dokładni obserwatorzy oceniali wiek osób badanych i określić kluczowe czynniki wpływające na ocenę kliniczną.
W badaniu uczestniczyło 24 zdrowych mężczyzn i kobiet (w wieku od 22 do 75 lat) bez ostrych zmian w obrębie twarzy lub dłoni. Otrzymano pisemną świadomą zgodę. Neutralne i uśmiechnięte mimikę oraz grzbiety dłoni sfotografowano. Uczestnicy wypełniali pisemny kwestionariusz, który zawierał informacje na temat narażenia na słońce w miejscu pracy iw czasie wolnym; stosowanie kremów przeciwsłonecznych, tytoniu i alkoholu; Edukacja; stan zdrowia; i postawy dotyczące wyglądu. Obserwatorami byli wydział medyczny, personel domowy, studenci medycyny, pielęgniarki i niemedyczny personel biurowy (12 z każdej grupy, wiek, od 20 do 48 lat). Pokazano im losową serię zdjęć i poproszono o oszacowanie wieku, stanu zdrowia i stanu palenia dla każdego z nich oraz wskazanie, co uważali za najbardziej oczywistą wskazówkę dla wieku danej osoby.
Występujący co najmniej pięć lat starszy od podanego wieku był skorelowany z używaniem tytoniu (jedyne statystycznie istotne stwierdzenie [P <0,05]). W mniejszym stopniu, mając jasną skórę, która łatwo płonie (Fitzpatrick typu I lub II), uprawiając rekreacyjne formy spędzania wolnego czasu bez odpowiedniej ochrony przed słońcem, a często pijąc napoje alkoholowe, były skorelowane z pojawiającymi się starszymi. Stan cywilny nie miał wpływu na sędziwy wiek. Młodsi obserwatorzy (personel biurowy i studenci medycyny) częściej zawyżali wiek osób starszych. Personel medyczny był dokładniejszy w ocenie, czy podmiot był palaczem na podstawie zdjęcia, ale ogólnie nie byli dokładniejsi w ocenie wieku niż personel niemedyczny. Nie było różnicy między ocenianym wiekiem badanych z neutralnym wyrazem twarzy a ocenianymi podmiotami, które się uśmiechały, ale ocenianie wieku na podstawie zdjęć ręcznych było niewiarygodne. Zmarszczki i ogólny wygląd były najczęściej zauważanymi wskazówkami.
Ocena wieku pacjenta jest subiektywna i może nie być użyteczną częścią badania fizykalnego. Ekspozycja na słońce, palenie papierosów i inne czynniki środowiskowe mogą odgrywać rolę w starzeniu się i marszczeniu skóry1-4. Badanie wykazało, że wrażenie, że ludzie są starsi od podanego wieku, koreluje z klinicznymi i histologicznymi oznakami marszczenia i elastyczności słonecznej5. Nasze wyniki są podobne. Doświadczony personel medyczny może być bardziej świadomy niż inni, że marszczenie jest związane z używaniem tytoniu, ale niekoniecznie są one dokładniejsze w ocenie klinicznej wieku pacjenta.
Elizabeth F. Sherertz, MD
Suzanne P. Hess, MD
Bowman Gray School of Medicine, Winston-Salem, NC 27157
5 Referencje1. Kligman AM. Wczesny destrukcyjny wpływ promieni słonecznych na ludzką skórę. JAMA 1969; 210: 2377-2380
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Daniell HW. Zmarszczki palacza: badanie w epidemiologii Kurze łapki . Ann Intern Med 1971; 75: 873-880
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3 Kadunce DP, Burr R, Gress R i in. Palenie papierosów: czynnik ryzyka przedwczesnego marszczenia się twarzy. Ann Intern Med 1991; 114: 840-844
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Gilchrest BA, Szabo G, Flynn E, Goldwyn RM. Chronologiczne i wywołane aktycznie starzenie w ludzkiej skórze twarzy. J Invest Dermatol 1983; 80: Suppl: 81S-85S
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Warren R, Gartstein V, Kligman AM, Montagna W, Allendorf RA, Ridder GM. Wiek, światło słoneczne i skóra twarzy: badanie histologiczne i ilościowe. J Am Acad Dermatol 1991; 25: 751-760
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(11)
[więcej w: pou u lekarza, szarłat spożywczy, sildenafil bez recepty ]