Polityka prezydencka i odrodzenie reformy służby zdrowia cd

Jednak poszczególne mandaty są podatne na zarzuty nieuczciwości, ponieważ ubezpieczenie zdrowotne pozostaje niedostępne dla wielu Amerykanów; ryzyko polityczne jest takie, że reforma służby zdrowia może wydawać się karna. Wpływ pojedynczego mandatu zależy ostatecznie od mechanizmów egzekwowania, ceny ubezpieczenia i hojności dostępnych dotacji – jak taki mandat funkcjonowałby w praktyce w planach demokratycznych pozostaje niejasny. Kluczowe elementy planów republikańskich. Po stronie republikańskiej żaden kandydat na najwyższego szczebla nie opublikował planu zdrowotnego tak szczegółowego lub kompleksowego jak propozycje Demokratów – luka, która podkreśla różnicę między okręgami, do których każda ze stron odwołuje się w swoich prezydenckich prawyborach. Były gubernator Massachusetts Mitt Romney, były burmistrz Nowego Jorku Rudy Giuliani i senator z Arizony John McCain ogólnie opowiadają się za stopniową rozbudową ochrony ubezpieczeniowej i zmianami w polityce podatkowej w celu poprawy dostępu i kontroli kosztów (patrz tab.). Były senator z Tennessee Fred Thompson nie ogłosił jeszcze planu reformy służby zdrowia.
Giuliani proponuje nowe wyłączenie z podatku dochodowego, które dałoby Amerykanom zachęty do zakupu własnego ubezpieczenia zdrowotnego poza miejscem pracy (powtórzenie planu wprowadzonego przez prezydenta Busha w styczniu 2007 r.), Z dodatkowymi ulgami podatkowymi, aby pomóc osobom o niskich dochodach w pokryciu kosztów. Celem jest przeniesienie zapisów z ubezpieczenia sponsorowanego przez pracodawcę na rynek indywidualny. Podobnie McCain mógłby stworzyć ulgę podatkową dla Amerykanów kupujących ubezpieczenie zdrowotne, niezależnie od tego, czy uzyskają je przez pracodawcę (obowiązujące zasady sprzyjają ubezpieczeniu finansowanemu przez pracodawcę, ponieważ składki pracodawcy są zwolnione z podatku). Promowałby także rozwój leków generycznych i, w celu zachęcenia do skoordynowanej opieki, zreformował sposób, w jaki świadczeniobiorcy są opłacani.
Natomiast plan Romneya kładzie nacisk na podejście federalistyczne, zgodnie z którym rząd federalny będzie współpracował z państwami w celu wypracowania rozwiązań, które pasują do ich konkretnych okoliczności i przekierowania istniejących dotacji publicznych, aby pomóc ubogim Amerykanom kupić prywatne ubezpieczenie. Romney zmieniłby także przepisy podatkowe, aby umożliwić większej liczbie osób zakup prywatnych ubezpieczeń na zasadzie podatku dochodowego. Wszystkie plany republikańskie wzywają do deregulacji rynków ubezpieczeniowych, inwestycji w technologie informacyjne w zakresie zdrowia, reformy w zakresie nieuczciwych praktyk medycznych i rozszerzenia rachunków oszczędnościowych na zdrowie (preferowane przez podatki konta, za które można płacić za koszty leczenia w połączeniu z ubezpieczeniem zdrowotnym podlegającym odliczeniu) .
Te plany republikańskie są warte uwagi także z tego, czego nie robią: proponują utworzenie jakichkolwiek dużych nowych federalnych programów ubezpieczeniowych lub przyjęcie nowego pracodawcy lub indywidualnych mandatów. Koncentruje się na zdecentralizowanych reformach rynkowych, a nie na osiągnięciu powszechnego zasięgu. Bez większej ilości szczegółów trudno jest ocenić potencjalny wpływ planów, ale ich działania inkrementalne raczej nie zwiększą znacząco ubezpieczenia zdrowotnego ani nie będą skutecznie kontrolować kosztów.
Wybory prezydenckie w 2008 r. Nie rozwiążą debaty na temat reformy systemu opieki zdrowotnej, ale wyniki będą dalekie od określenia przyszłości Stanów Zjednoczonych Polityka zdrowotna. Błędem byłoby jednak odczytać plany kandydatów zbyt dosłownie. Plan oferowany w czasie prawyborów zazwyczaj wygląda inaczej w kluczowych aspektach od planu, który nowo wybrany prezydent zabiera do Kongresu, nie mówiąc już o jakichkolwiek przepisach, które Kongres faktycznie uchwala. Jest jednak jasne, że istnieje duża luka partyjna w sprawie reformy służby zdrowia, która odzwierciedla ideologiczne podziały na role, które rząd i siły rynkowe powinny odgrywać w systemie opieki zdrowotnej. A dalsza amerykańska polityka zdrowotna odchodzi od inkrementalizmu, tym bardziej prawdopodobne jest, że podział partyzancki zostanie ujawniony.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wywiad z Dr. Oberlanderem można usłyszeć na stronie www.nejm.org.
Author Affiliations
Dr Oberlander jest profesorem nadzwyczajnym medycyny społecznej oraz polityki zdrowotnej i administracji na Uniwersytecie Karoliny Północnej w Chapel Hill.

Powołując się na artykuły (5)
Zamknij Cytowanie artykułów
[podobne: zdrowie po łacinie, wodorotlenek wapnia stomatologia, peeling kwasem mlekowym ]