Porównanie aterektomii kierunkowej z angioplastyką balonową w przypadku uszkodzeń lewej tętnicy wieńcowej zstępującej ad 5

Wśród pacjentów zakwalifikowanych do badania angiograficznego i klinicznego 93% było randomizowanych, 3% uczestniczyło już w innym badaniu, a 3% odmówiło rejestracji (przyczyny wykluczenia były nieznane w 1%). Tabela 1. Tabela 1. Podstawowa charakterystyka kliniczna i angiograficzna pacjentów losowo poddanych aterektomii lub angioplastyki. Charakterystykę linii podstawowej pacjentów przedstawiono w tabeli 1. Pacjenci losowo przypisani do aterektomii częściej byli płci żeńskiej i byli nieco starsi, podczas gdy grupa angioplastyki miała wyższy odsetek pacjentów z niestabilną dławicą piersiową. Inne charakterystyki kliniczne i angiograficzne były odpowiednio dopasowane. Wiek i płeć były silnie skorelowane i prawdopodobnie reprezentują pojedynczy brak równowagi w charakterystyce linii podstawowej. Po analizie ilościowej stwierdzono, że ośmiu pacjentów (trzech w grupie aterektomii i pięciu w grupie angioplastyki) miało zwężenie mniejsze niż 50 procent (średnia [. SD], 46 . 5 procent) przed zabiegiem; Wizualnie oszacowane zwężenia dla tych pacjentów mieściły się w zakresie od 60 do 95 procent.
Wyniki proceduralne
Próbę aterektomii podjęto i porzucono u 15 ze 138 pacjentów losowo przydzielonych do tej procedury (11 procent) z powodu problemów z cewnikiem prowadzącym w 5 i niemożności przekroczenia zmiany w 10, pomimo poszerzenia balonu przed zabiegiem w 4 z 10 U czterech innych pacjentów rozszerzenie przed zabiegiem skutecznie ułatwiło aterektomię. Dodatkowych 11 pacjentów (8 procent) wymagało dylatacji balonowej po aterektomii. W grupie losowo przydzielonej do zabiegu angioplastyki, 5 ze 136 pacjentów (4 procent) zostało przekwalifikowanych na alternatywną technikę – 3 poddano aterektomii, a 2 otrzymały stenty śródścienne. Tkanka została pobrana od wszystkich pacjentów, którzy przeszli aterektomię, z wyjątkiem 15, w których procedura została porzucona.
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki proceduralne, komplikacje wewnątrzszpitalne i typy urządzeń stosowanych u pacjentów poddawanych aterektomii lub angioplastyce. Wyniki proceduralne i powikłania, które wystąpiły podczas hospitalizacji, przedstawiono w Tabeli 2. Analiza ilościowa wykazała, że sukces angiograficzny uzyskano u 135 spośród 138 pacjentów poddanych aterektomii (98 procent) i 124 z 136 pacjentów poddanych angioplastyce (91 procent) (P = 0,017) ; wskaźnik skuteczności proceduralnej wynosił odpowiednio 94% i 88% (p = 0,061). Nie było zgonów wewnątrzszpitalnych i tylko jednego zawału mięśnia sercowego z załamkiem Q. Częstość występowania innych poważnych powikłań, w tym wewnątrzszpitalnych operacji pomostowania wieńcowego i zawału mięśnia sercowego bez załamka Q, była podobna w obu grupach (wynik złożony: 5 procent w grupie z aterektomią i 6 procent w grupie z angioplastyką; P = 0,98 ). Dziewięćdziesiąt jeden procent pacjentów w każdej grupie było wolnych od jakichkolwiek zdarzeń niepożądanych podczas hospitalizacji.
Szczegóły procedur i zastosowanych urządzeń zostały również przedstawione w Tabeli 2. Czas trwania zabiegu i fluoroskopii, a także ilość zastosowanego kontrastowego materiału radiograficznego był znacznie wyższy w grupie aterektomii niż w grupie angioplastyki.
[podobne: zdrowie po łacinie, nfzkielce, w zdrowiu i chorobie ]