Porównanie aterektomii kierunkowej z angioplastyką balonową w przypadku uszkodzeń lewej tętnicy wieńcowej zstępującej ad 7

Krzywe preprocedura są prawie nałożone, co wskazuje na bardzo podobny rozkład minimalnych średnic światła między grupami aterektomii i angioplastyki. Krzywa po zabiegu dla aterektomii znajduje się na prawo od odpowiedniej krzywej angioplastyki, jako wynik większej minimalnej średnicy światła uzyskanej przy aterektomii. W dalszej kolejności krzywe łączą się, pokazując, że wzrost ten nie został utrzymany. Wymiary światła przed i po zabiegu oraz podczas obserwacji podano w Tabeli 3. Średnie średnice referencyjne przed zabiegiem były podobne w obu grupach. Wzrost minimalnej średnicy światła był większy w przypadku aterektomii niż w przypadku angioplastyki (1,45 . 0,47 vs. 1,16 . 0,44 mm, P <0,001); jednak wzmocnienie zostało zrównoważone przez większą stratę podczas okresu obserwacji (0,79 . 0,61 vs. 0,47 . 0,64 mm, P <0,001). W związku z tym nie było istotnej różnicy między grupami w minimalnej średnicy światła podczas obserwacji (1,55 . 0,60 vs. 1,61 . 0,68 mm, P = 0,44). Rozkłady skumulowanej częstotliwości minimalnych średnic luminalnych pokazano na rysunku 1.
Kontynuacja kliniczna
Dane kliniczne były dostępne dla wszystkich 265 pacjentów kwalifikujących się do kontynuacji. Nie było znaczących różnic między obiema grupami w odniesieniu do zdarzeń klinicznych. Jedna nagła śmierć wystąpiła u pacjenta, który przeszedł aterektomię, i były dwa zawały mięśnia sercowego, zarówno u pacjentów, którzy przeszli angioplastykę. Rewaskularyzację powtórzono u 39 pacjentów (za pomocą metod przezskórnych u 32 pacjentów, a zabieg chirurgiczny u 7) w grupie aterektomii i u 36 pacjentów (metodą przezskórną u 30 pacjentów, a zabieg operacyjny u 6) w grupie z angioplastyką. Siedemdziesiąt jeden procent pacjentów w każdej grupie nie miało późnych zdarzeń niepożądanych. Odsetek pacjentów z kanadyjską chorobą sercowo-naczyniową klasy III lub IV dławica w dowolnym czasie w okresie obserwacji nie różnił się istotnie pomiędzy grupami (30 procent w grupie aterektomii i 20 procent w grupie z angioplastyką, P = 0,11).
Dyskusja
Mimo, że w tej próbie odnotowano wyższy odsetek powodzenia procedur z aterektomią niż w przypadku angioplastyki, porównanie późnej angiografii i wyników klinicznych obu technik ujawniło brak aterektomii w stosunku do angioplastyki przy stosowaniu do wstępnego leczenia zmian w bliższym odcinku przednim. zstępująca tętnica wieńcowa. Wskaźnik skuteczności angiograficznej analizy ilościowej był istotnie wyższy w przypadku aterektomii (98 procent w porównaniu do 91 procent); jednak około 10 procent tych udanych aterktomii wynikało z przejścia na konwencjonalną angioplastykę balonową po porzuceniu aterektomii, a kolejne 10 procent wymagało poszerzenia balonu przed lub po aterektomii, aby ukończyć procedurę. Natomiast operatorzy zastosowali alternatywną technikę u mniej niż 5 procent pacjentów losowo przydzielonych do zabiegu angioplastyki. Wskaźniki zdarzeń niepożądanych w szpitalu były podobne w obu grupach. Wyniki proceduralne i częstość powikłań z aterektomią w tym badaniu były porównywalne lub lepsze niż te opisane w poprzednich seriach w literaturze8-13.
Uszkodzenia proksymalnej lewej tętnicy wieńcowej zstępującej były związane z odsetkiem restenozy od 40 do 45 procent po angioplastyce.14,15
[podobne: przegladarka nfz, laryngolog w dublinie, dentysta ursynów ]