Przeszczepienie płuc i przeżycie u dzieci z mukowiscydozą cd

Do tej analizy porównaliśmy wartości w roku przed przeszczepieniem z tymi i 2 latami po transplantacji wśród pacjentów, którzy przeżyli. Wyniki
Pacjenci
Ryc. 1. Przeżycie po transplantacji płuc u 248 dzieci chorych na mukowiscydozę, które były młodsze niż 18 lat. Krzywa Kaplana-Meiera (ciągła czarna linia) jest pokazana wraz z górnymi i dolnymi granicami ufności 95% (przerywane niebieskie linie). Mediana przeżycia tych pacjentów wynosiła 3,45 lat (1260 dni). Przedstawione tu granice ufności odpowiadają wartościom podanym przez Aurora i wsp. 6. Wskaźnik przeżywalności w wieku 5 lat wyniósł 39,5% – nieznacznie mniej niż 46,9% zgłoszonych przez sieć zakupów i przeszczepów narządów dla wszystkich biorców przeszczepów płuc w kierunku mukowiscydozy.2
CFFPR dla okresu od 1992 r. Do 2002 r. Zawiera dane dotyczące 31 394 pacjentów z mukowiscydozą. OPTN posiada dane dla 21 679 pacjentów, którzy byli na liście oczekujących w okresie od 1988 r. Do 2004 r. Zidentyfikowaliśmy 3364 pacjentów z mukowiscydozą, którzy zostali umieszczeni na liście oczekujących na przeszczep płuc w okresie od 1992 r. Do 2002 r .; 602 tych pacjentów było młodszych niż 18 lat. Wykluczyliśmy 10 pacjentów, u których dane dotyczące czynności płuc nie były dostępne, 2 pacjentów z brakującymi danymi mikrobiologicznymi, 4 pacjentów z brakującymi danymi dotyczącymi ostrych zaostrzeń, 2 pacjentów z zarejestrowanymi datami zgonu, które poprzedzały ich umieszczenie na liście oczekujących, oraz 70 pacjentów z brakującymi danymi dane w ciągu 2 lat przed umieszczeniem na liście oczekujących. Po wykluczeniu tych pacjentów w okresie badania w Stanach Zjednoczonych 514 pacjentów lub 85% wszystkich dzieci z mukowiscydozą wymieniono na transplantacje w Stanach Zjednoczonych. Mediana przeżycia pacjentów, którzy zmarli przed przeszczepem wynosiła 223 dni. Mediana czasu do przeszczepienia 248 pacjentów poddanych przeszczepowi wynosiła 427 dni. Mediana przeżycia po przeszczepie wynosiła 1260 dni (ryc. 1).
Zgony
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów w momencie umieszczenia na liście oczekujących na przeszczep płuc. Łącznie 141 pacjentów, którzy byli na liście oczekujących zmarło, a 120 pacjentów zmarło po przeszczepieniu (Tabela 1). Niewydolność oddechowa spowodowała 91% zgonów wśród pacjentów, którzy byli na liście oczekujących. Po transplantacji 60% zgonów było spowodowanych powikłaniami przeszczepu (głównie odrzuceniem aloprzeszczepu), 29% zgonów było spowodowane niewydolnością oddechową, a 11% zgonów było spowodowane innymi przyczynami.
Modelowanie zagrożeń proporcjonalnych
Zaczęliśmy opracowywać nasz model z 26 współzmiennymi i ich terminami interakcji z przeszczepami (patrz Tabela A w Dodatku Uzupełniającym). W wyniku selekcji wstecz uzyskano ostateczny model z czterema współzmiennymi poza transplantacją płuc i trzema terminami interakcji. Próby założenia przy założeniu proporcjonalnego zagrożenia nie wykazały odchylenia od proporcjonalności.10,12,14 Na wyniki nie wpłynęła metoda określania straty w badaniu kontrolnym dla 85 pacjentów z listy oczekujących, którzy nie przeszli transplantacji przed końcem badania i 128 pacjentów, którzy żyli pod koniec badania
[przypisy: zdrowie po łacinie, ile się czeka na sanatorium z nfz, pou u lekarza ]