Sarkoidoza

Współczesna historia sarkoidozy, enigmatycznej choroby wieloukładowej, sięga 1899 roku, kiedy pionierski norweski dermatolog, Caesar Boeck, ukuł termin opisujący guzki skóry charakteryzujące się zwartymi, ostro zarysowanymi ogniskami komórek nabłonka z dużymi, jasnymi jądrami, a także kilkoma gigantami. komórki. 1 Przypominając to mięsaka, nazwał warunek wieloma łagodnymi sarkoidami skóry 1. Od czasu ostatniej rewizji sarkoidozy w czasopiśmie 10 lat temu opublikowano 2 ponad 5000 artykułów związanych z tym stanem. W tej recenzji podsumowano najnowsze osiągnięcia i rozwiązano problemy związane z rozpoznaniem i leczeniem sarkoidozy.
Epidemiologia
Sarkoidoza dotyka ludzi wszystkich grup rasowych i etnicznych i występuje w każdym wieku, chociaż zwykle rozwija się przed 50 rokiem życia, a częstość występowania wynosi od 20 do 39 lat.3 Częstość występowania sarkoidozy jest bardzo różna na całym świecie, prawdopodobnie z powodu różnice w ekspozycjach środowiskowych, metodach nadzoru i predysponujących allelach HLA i innych czynnikach genetycznych. Najwyższą roczną zapadalność na sarkoidozę zaobserwowano w krajach Europy Północnej (od 5 do 40 przypadków na 100 000 osób) .4 W Japonii roczna zapadalność wynosi od do 2 przypadków na 100 000 osób4 i szczytów w trzeciej dekadzie życia. Skorygowana roczna zapadalność wśród czarnych Amerykanów jest około trzykrotnie wyższa niż wśród białych Amerykanów (35,5 przypadków na 100 000, w porównaniu z 10,9 na 100 000) .3 U czarnych Amerykanów szczytowa zachorowalność występuje później w życiu – w czwartej dekadzie zarówno u mężczyzn, jak iu mężczyzn. kobiety – w porównaniu z innymi grupami.3 Sarkoidoza jest również bardziej chroniczna i prowadzi do zgonu u czarnych Amerykanów.5 Przeważająca liczba przypadków sarkoidozy u kobiet jest zgodna w grupach rasowych i etnicznych. W Skandynawii częstość występowania u kobiet wydaje się być bimodalna, z jednym szczytem w wieku 25 do 29 lat i drugim w wieku 65 do 69 lat.6
Status społeczno-ekonomiczny nie wpływa na ryzyko sarkoidozy, ale niskie dochody i inne bariery finansowe związane z opieką związane są z bardziej poważną sarkoidozą podczas prezentacji, nawet z uwzględnieniem cech demograficznych rasy, grupy etnicznej, płci i wieku.7
Wyszukaj przyczyny środowiskowe
Ponieważ sarkoidoza najczęściej obejmuje płuca, oczy i skórę, poszukiwanie przyczyn środowiskowych koncentruje się na ekspozycjach na antygeny znajdujące się w powietrzu. Niektóre z pierwszych badań nad sarkoidozą zgłaszały skojarzenia z ekspozycją na czynniki drażniące występujące w środowisku wiejskim, takie jak emisje z pieców opalanych drewnem i pyłkami drzew.8 Niedawno skojarzenia z sarkoidozą i ekspozycją na cząstki nieorganiczne, 9 insektycydów, 10 i środowiska pleśni 10 , 11 zostały zgłoszone. Badania zawodowe wykazały pozytywne skojarzenia ze służbą w Marynarce Wojennej Stanów Zjednoczonych, 12 obróbce metali, 11 pożarach, 13 i obsłudze materiałów budowlanych.14 Ostatnio Izbicki i in. donoszą o zwiększonej zapadalności na sarkoidozę wśród ratowników New York City Fire Department zaangażowanych w katastrofę World Trade Center w 2001 roku.
Za pomocą technik reakcji łańcuchowej polimerazy, DNA i RNA pochodzące z prątków i prątków zostały odzyskane z tkanki sarkoidalnej. 16 Badacze donoszą, że próbki surowicy od pacjentów z sarkoidozą często zawierają przeciwciała przeciwko antygenom mykobakteryjnym, w tym rekombinowanemu Mycobacterium tuberculosis katG, 17 M
[przypisy: pou u laryngologa, usg barku kraków, zdjęcie rtg zębów ]