Stany Zjednoczone i Kuba – zamieniamy wrogów w partnerów ds. Zdrowia

W czerwcu 2016 r. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej USA (HHS) oraz Ministerstwo Zdrowia Publicznego Kuby podpisały porozumienie parasolowe, które obiecuje uczynić zdrowie kamieniem węgielnym nowej ery współpracy między oboma krajami. Protokół ustaleń (MOU), podpisany przez sekretarza HHS Sylvię Mathews Burwell i ministra Roberto Moralesa Ojeda, jest ostatnim wyrazem dobrej woli od czasu zbliżenia w grudniu 2014 r., Które odnowiło stosunki dyplomatyczne i ponownie otworzyło ambasady w Waszyngtonie i w Hawanie. Zgodnie z ogłoszeniem HHS, MOU ustanawia koordynację w szerokim spektrum zagadnień związanych ze zdrowiem publicznym, w tym globalne bezpieczeństwo zdrowotne, choroby zakaźne i niezakaźne, badania i rozwój oraz technologie informacyjne. 1 W końcu drzwi zostały otwarte dla dwustronnych współpraca mająca na celu zapobieganie i kontrolowanie chorób dotykających ludzi w obu krajach – w tym zagrożenia infekcyjne, takie jak Zika, a także nowotwory i inne przewlekłe choroby, które są głównymi przyczynami zgonów w Stanach Zjednoczonych i na Kubie.
Trochę zagubione w uwadze, jaką przyjął MOU i ogólny postęp negocjacji – które pozwalają na rozszerzoną podróż na Kubę dla Amerykanów – jest faktem, że embargo Waszyngtonu trwające od 6 lat przeciwko Kubie wciąż obowiązuje. Chociaż działania wykonawcze prezydenta Baracka Obamy zmniejszyły jego zasięg, jedynie Kongres ma władzę całkowitego zniesienia embarga. Jego ograniczenia poważnie utrudniają pełną współpracę obiecaną w MOU.
Dlaczego Amerykanie powinni się przejmować? Chociaż Kuba jest stosunkowo uboga, udało jej się udostępnić wszystkim swoim obywatelom opiekę podstawową prewencyjną, a także opiekę zastępczą i trzeciorzędną. Dziś wskaźniki zdrowia ludności na Kubie są lepsze niż w Stanach Zjednoczonych, a różnice zdrowotne na obszarach geograficznych i miejsko-wiejskich są mniejsze. Odcięta od farmaceutyków, urządzeń medycznych i innych technologii opracowanych w Stanach Zjednoczonych, Kuba zainwestowała również wiele z powodzeniem w biotechnologię i dziedziny pokrewne, a także w strategie dotyczące chorób tropikalnych i zakaźnych oraz chorób przewlekłych wspólnych dla starzejącej się populacji.
W rezultacie Stany Zjednoczone mogą wyciągnąć wiele wniosków z doświadczeń Kuby – dotyczących organizacji usług medycznych, ustanowienia programów społecznościowych w celu ochrony zdrowia oraz szkolenia i dystrybucji pracowników służby zdrowia. Naukowcy na Kubie z powodzeniem opracowali nowe leki, szczepionki i urządzenia medyczne, które wzbudziły zainteresowanie amerykańskich firm biotechnologicznych chcących współpracować z lokalnymi ośrodkami badawczo-rozwojowymi.2 Kuba ze swej strony z pewnością może korzystać z dostępu do amerykańskich farmaceutyków i zaawansowanych technologia medyczna.
Jednak embargo wciąż usiłuje ograniczyć biurokrację do badań medycznych i współpracy marketingowej, przewidzianych w protokole ustaleń, co ma sens zarówno dla zdrowia Amerykanów, jak i Kubańczyków. Dlaczego, na przykład, powinniśmy zaakceptować fakt, że około 73 000 osób chorujących na cukrzycę w Stanach Zjednoczonych, które każdego roku poddaje się amputacji na nierozwiązane owrzodzenia stopy, nie ma dostępu do Heberprot-P na Kubie, co sugerują wstępne próby, które mogą zmniejszyć ryzyko amputacji o ponad 70%? 3 Lek ten był stosowany w 23 innych krajach i został ostatnio zatwierdzony do badań klinicznych w Stanach Zjednoczonych.4 Dlaczego ludzie z rakiem płuc nie mogą otrzymywać CIMAvax, szczepionki terapeutycznej, której wyniki sugerują długość i jakość życia wielu pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc (i które zostało również zatwierdzone w badaniach klinicznych w Stanach Zjednoczonych)? 5 Odpowiedzi są rozbrajająco proste. Amerykanie nie są w stanie podróżować na Kubę z powodu nieprzewidzianego leczenia, a embargo uniemożliwia produktom opracowanym na Kubie wejście w proces legislacyjny amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) bez serii zezwoleń na zwolnienie z embarga z Departamentu USA. Urząd Kontroli Zagranicznych Urzędów Skarbowych (OFAC).
Obecnie polityka OFAC ogranicza aplikacje firm amerykańskich dotyczące leków opracowanych na Kubie do produktów wykorzystywanych w badaniach klinicznych, bez wskazania, że ​​zatwierdzenie przez FDA automatycznie dałoby zielone światło dla dostępności lekarzy ze Stanów Zjednoczonych i ich pacjentów. Tak więc, nie tylko testowanie tych produktów jest opóźnione dodatkowymi wymogami licencyjnymi, ale także firmy są zniechęcane do inwestowania milionów dolarów w próby leków, których mogą nigdy nie być w stanie sprzedać, pomimo zatwierdzenia przez FDA.
Po tym, jak Kongres zakończył embargo w całości, prezydent mógł zastosować rozsądne rozwiązanie tego dylematu, wydając ogólne zezwolenie na produkty opracowane na Kubie, które zostaną wprowadzone do procesu regulacyjnego w Stanach Zjednoczonych w taki sam sposób, jak z innych źródeł zewnętrznych.
Aby USA mogły w pełni skorzystać ze współpracy związanej z farmaceutykami i wyrobami medycznymi, prezydent mógłby również zatwierdzić zgodę na wspólne badania i wspólne przedsięwzięcie s pomiędzy centrami medycznymi a firmami w obu krajach. Takie zezwolenie pozwoli firmom amerykańskim na testowanie swoich produktów na Kubie w połączeniu z organami regulacyjnymi w tym kraju, w których publiczny rejestr kliniczny jest akredytowany przez Światową Organizację Zdrowia, centra badawcze mają doświadczenie w wieloośrodkowych badaniach, a poziom alfabetyzacji jest wysoki. Naukowcy z USA uzyskaliby w ten sposób niezawodny dostęp do tysięcy potencjalnych uczestników badania rekrutowanych za pośrednictwem krajowego systemu opieki zdrowotnej Kuby, w którym ściśle kontrolowana jest świadoma zgoda podczas rekrutacji. Ostatecznie prezydent mógł upoważnić studentów USA do zapisania się do kubańskich szkół zawodowych i opłacenia czesnego. Wśród tysięcy międzynarodowych studentów i absolwentów latynoamerykańskiej szkoły medycznej w Hawanie (zwanej hiszpańskim skrótem ELAM) jest 240 Amerykanów z zaniedbanych społeczności, które nie mogły sobie pozwolić na naukę w tym kraju i otrzymały pełne stypendia od Kuby. Ich wykształcenie jest wyceniane na około 60 milionów dolarów. ELAM daje pierwszeństwo studentom, którzy chcą praktykować w placówkach podstawowej opieki zdrowotnej w społecznościach zaniedbanych. Spośród jego amerykańskich absolwentów, którzy są już zapisani na programy pobytowe lub praktykują w Stanach Zjednoczonych, ponad 90% wybrało specjalności podstawowej opieki zdrowotnej, a około dwie trzecie pracuje w społecznościach z niedoborem lekarzy. Usunięcie ograniczeń w opłacaniu czesnego umożliwiłoby dodatkowym pracownikom służby zdrowia trenowanie w innych szkołach medycznych i pielęgniarskich na Kubie, dając im możliwość zastosowania wniosków wyciągniętych z tych programów w Stanach Zjednoczonych. Zasadniczo medycyna to sztuka, nauka i praktyka. postępy na każdym z tych frontów są wspólne dla wszystkich. Tak szeroki pogląd staje się niezbędny w naszym wzajemnie połączonym świecie, w którym uniwersalne zdrowie jest dążeniem do wyzwań nie tylko przez choroby, które nie znają granic, ale także przez politykę blokującą współpracę. Sądzę, że nadszedł czas, aby Stany Zjednoczone i Kuba mogły w pełni współpracować w zakresie zmniejszania zagrożeń dla zdrowia i dzielenia się wiedzą i osiągnięciami, z korzyścią dla ludzi w obu krajach.
[hasła pokrewne: pou u laryngologa, szarłat spożywczy, laryngolog w dublinie ]