Sarkoidoza cd

Spektrum patologicznych ustaleń u pacjentów z sarkoidozą. Granulomy są pokazane w tkance błony śluzowej nosa (panel A), tkance maziowej (panel B), blizny na skórze (panel C), płucach (panel D, strzałka wskazuje na gigantyczne komórki), gruczoł łzowy (panel E), oraz serce i płuca podczas autopsji (panel F, strzałka wskazuje na pęcherzyk górnego płata). Rozwój i nagromadzenie ziarniaków stanowią podstawową nieprawidłowość w sarkoidozie (ryc. 1A do 1F). Chociaż nie udaje się wywołać incydentu w sarkoidozie, w zasadzie ziarniniaki zwykle tworzą ograniczające patogeny, ograniczają zapalenie i chronią otaczającą tkankę. Read more „Sarkoidoza cd”

Sarkoidoza

Współczesna historia sarkoidozy, enigmatycznej choroby wieloukładowej, sięga 1899 roku, kiedy pionierski norweski dermatolog, Caesar Boeck, ukuł termin opisujący guzki skóry charakteryzujące się zwartymi, ostro zarysowanymi ogniskami komórek nabłonka z dużymi, jasnymi jądrami, a także kilkoma gigantami. komórki. 1 Przypominając to mięsaka, nazwał warunek wieloma łagodnymi sarkoidami skóry 1. Od czasu ostatniej rewizji sarkoidozy w czasopiśmie 10 lat temu opublikowano 2 ponad 5000 artykułów związanych z tym stanem. W tej recenzji podsumowano najnowsze osiągnięcia i rozwiązano problemy związane z rozpoznaniem i leczeniem sarkoidozy. Read more „Sarkoidoza”

Przeszczepienie płuc i przeżycie u dzieci z mukowiscydozą ad 8

W Stanach Zjednoczonych pacjenci są poddawani przeszczepowi z powodu niskiej czynności płuc, zwiększonej liczby zaostrzeń i innych czynników, które mogą wskazywać na złe rokowanie.17,20,21 Zastosowanie tych specyficznych czynników do wyboru pacjentów może wyjaśniać nieobecność FEV1% i waga z modelu (tabela 2), jak również brak istotnego związku między PaCO2 a wynikami. W związku z tym nasza zdolność do uzyskiwania kryteriów wyboru do transplantacji z szerokim zastosowaniem wśród dzieci z mukowiscydozą mogła być ograniczona. Niemniej jednak stwierdzenie, że tylko z 248 dzieci z mukowiscydozą, które przeszły transplantację w okresie 1992-2002, wyraźnie poprawiło przeżywalność (ryc. 2B) sugeruje, że czynniki stosowane do selekcji kandydatów do przeszczepu nie mogły zidentyfikować pacjentów, którzy prawdopodobnie mieli korzyść z przetrwania. Nasz model ma niewielkie podobieństwo do wyniku alokacji płuc, aby nadać priorytet kandydatom z USA do przeszczepienia płuc.22 Ten wynik określa kolejność przeszczepiania pacjentów na liście oczekujących z kilkoma odmiennymi schorzeniami kończyn dolnych, podczas gdy nasze badanie skupiało się na selekcji pacjentów z torbieli zwłóknienie do transplantacji. Read more „Przeszczepienie płuc i przeżycie u dzieci z mukowiscydozą ad 8”

Sarkoidoza ad 5

Sarkoidoza często pojawia się po raz pierwszy, gdy wykrywane są nieprawidłowości na radiogramie klatki piersiowej podczas rutynowego badania przesiewowego. Objawy ogólnoustrojowe, takie jak zmęczenie, nocne poty i utrata masy ciała są częste; układ narządów, który jest najbardziej dotknięty, zmienia się w zależności od danego pacjenta. Zespół Löfgrena, ostra postać składająca się z zapalenia stawów, rumienia guzowatego i obustronnej adenopatii wnęk, występuje u 9 do 34% pacjentów.54 Ten ostry wariant choroby występuje inaczej u mężczyzn i kobiet.55 Rumień guzowaty obserwuje się głównie u kobiet, i zaznaczone kostki zapalenie okołostawowe lub zapalenie stawów bez rumienia guzowatego występuje częściej u mężczyzn.56 Dwie trzecie pacjentów z sarkoidozą na ogół ma remisję w ciągu dziesięciu lat od rozpoznania, z niewielkimi lub żadnymi konsekwencjami; remisja występuje u więcej niż połowy pacjentów w ciągu 3 lat. Niestety, do jednej trzeciej pacjentów ma nieuleczalną chorobę, prowadzącą do klinicznie znaczącego uszkodzenia narządu. Nawrót po lub więcej latach remisji jest niezbyt częsty (dotyczy <5% pacjentów), ale nawroty choroby mogą rozwijać się w każdym wieku i na każdym organie. Read more „Sarkoidoza ad 5”

Statystyka w medycynie – raportowanie analiz podgrup w badaniach klinicznych ad 6

Jeśli zastosowano formalne korekty dla liczności, opisz je; jeśli nie dokonano formalnej korekty, należy wskazać skalę problemu w sposób nieformalny, jak to zrobił Jackson et al.9 W sekcji Wyniki:
Jeśli to możliwe, analizy bazowe heterogeniczności efektów leczenia na testach interakcji i przedstaw je wraz z oszacowaniami efektów (w tym przedziałami ufności) na każdym poziomie każdej analizowanej kowariancji linii bazowej. Działka leśna 21, 22 to skuteczna metoda prezentacji tej informacji.
W sekcji Dyskusja:
Unikaj nadinterpretacji różnic między podgrupami. Zachowaj należytą ostrożność w ocenie ich wiarygodności, uwzględnij ograniczenia i zapewnij dodatkowe lub sprzeczne dane z innych badań, jeśli takie istnieją.

Redaktorzy i konsultanci statystyczni czasopisma uważają te wytyczne za ważne w raportowaniu analiz podgrup. Read more „Statystyka w medycynie – raportowanie analiz podgrup w badaniach klinicznych ad 6”

Więcej o Cetuximab w raku głowy i szyi

Badanie Bonner i wsp. (9 lutego 2006 r., Wydanie) przedstawia przewagę przeżycia z dodatkiem współistniejącego cetuksymabu do radioterapii u pacjentów z zaawansowanym rakiem głowy i szyi. Ponadto cetuksymab poprawiał kontrolę lokoregionalną, ale nie miał wpływu na odległe przerzuty.
W tym badaniu metoda stosowana do oceny kontroli lokoregionalnej różniła się od metod stosowanych w innych głównych badaniach klinicznych. Autorzy wykorzystali metodę Kaplana-Meiera do oszacowania kontroli lokoregionalnej, definiując jej czas trwania jako czas od randomizacji do pierwszej udokumentowanej progresji lub nawrotu choroby lokoregionalnej lub aż do śmierci z dowolnej przyczyny. Read more „Więcej o Cetuximab w raku głowy i szyi”

NXY-059 do leczenia udaru mózgu

Shuaib i in. (Wydanie 9 sierpnia) doniesienie, że w badaniu Stroke-Acute Ischemic NXY Treatment II (SAINT II), NXY-059 nie poprawiło wyniku u pacjentów z ostrym udarem. Autorzy stwierdzają, że NXY-059 spełnił wszystkie zalecenia przedkliniczne Stoke Therapy Academic Industry Roundtable (STAIR) 2, a tym samym kwestionuje przydatność modeli zwierzęcych do opracowania terapii ostrego udaru mózgu. Analiza danych przedklinicznych NXY-059 ujawnia wiele niedostatków i nieprzestrzeganie wytycznych STAIR.3 Większość z tych badań nie potwierdziła odpowiedniej okluzji naczyń, czego przykładem jest jedno badanie, w którym wiele zwierząt nie miało zawałów.4 Wiele badań nie przeprowadzono w ślepy lub randomizowany sposób, zmniejszając zaufanie co do wiarygodności danych. Jedyną odtwarzalnością w modelu zszycia były zmniejszone uszkodzenia, gdy lek podawano 3 godziny po zgryzie. Read more „NXY-059 do leczenia udaru mózgu”

Genomewide Badanie stwardnienia rozsianego

Hafler i in. Międzynarodowego Konsorcjum Genetyki Stwardnienia Rozsianego (wydanie 30 sierpnia) zapewnia wsparcie dla wcześniejszego wstępnego związku między stwardnieniem rozsianym a allelami genu . receptora interleukiny-2 (IL2RA) i genu . receptora interleukiny-7 (IL7RA). Chociaż dowody na ograniczoną rolę IL7RA w stwardnieniu rozsianym są przekonujące, jak zauważył Peltonen w załączonym artykule wstępnym, 2 dane nie są ostateczne. Read more „Genomewide Badanie stwardnienia rozsianego”

Zaawansowana terapia nowotworów złośliwych: farmakologia, hematopoetyny, komórki macierzyste

Praktyka onkologii medycznej i hematologii została nieodwracalnie zmieniona przez koncepcję wysokodawkowej chemioterapii z ratowaniem szpiku – eufemizm do przeszczepu szpiku kostnego. Transplantacja odgrywa coraz większą rolę w leczeniu różnych nowotworów hematologicznych i guzów litych. W niektórych chorobach, takich jak rak piersi, zarówno aspekty medyczne, jak i medyczne, dotyczące przeszczepu szpiku kostnego stały się naładowane emocjonalnie. Dlatego ważne jest, aby materiał referencyjny był dostępny dla onkologa na treningu i praktykującego onkologa, który nie był bezpośrednio zaangażowany w ten obszar zaawansowanych technologii. Według mojej wiedzy, nie ma żadnego obszernego podręcznika dotyczącego chemioterapii w dużych dawkach. Read more „Zaawansowana terapia nowotworów złośliwych: farmakologia, hematopoetyny, komórki macierzyste”

Choroby sercowo-naczyniowe i choroby u kobiet ad 10

Płeć, stan estrogenów (stan menopauzalny i spożycie estrogenów), 131,132 i wiek powinny być związane z występowaniem bólu w klatce piersiowej, cichego niedokrwienia i odmiennej dławicy, między innymi. Na przykład, relacje między wielkością ciała, względną dawką terapii trombolitycznej i częstością powikłań krwotocznych u kobiet mogą być ponownie przeanalizowane w dużych bazach danych z badań trombolitycznych. Można zasugerować szereg interesujących pytań badawczych. Jest oczywiste, na przykład, że mężczyźni z chorobą wieńcową niskiego ryzyka z angiograficznie rozpoznaną chorobą wieńcową – taką jak choroba jednonaczyniowa – i dobra funkcja komorowa dobrze133 i że mężczyźni z chorobą jednonaczyniową mają pełniejszą ulgę w dusznicy bolesnej i lepsze wyniki testu wysiłkowego po angioplastyce wieńcowej niż po terapii medycznej (pomimo wyższych kosztów i wyższych częstości powikłań po angioplastyce) 134; czy to samo dotyczy kobiet. Dlaczego u kobiet występuje późniejsza choroba wieńcowa niż u mężczyzn, a także inne zaburzenia sercowo-naczyniowe, takie jak zwężenie zastawki aortalnej, nadciśnienie, udar, niewydolność serca i choroba naczyń obwodowych. Read more „Choroby sercowo-naczyniowe i choroby u kobiet ad 10”