Zaawansowana terapia nowotworów złośliwych: farmakologia, hematopoetyny, komórki macierzyste

Praktyka onkologii medycznej i hematologii została nieodwracalnie zmieniona przez koncepcję wysokodawkowej chemioterapii z ratowaniem szpiku – eufemizm do przeszczepu szpiku kostnego. Transplantacja odgrywa coraz większą rolę w leczeniu różnych nowotworów hematologicznych i guzów litych. W niektórych chorobach, takich jak rak piersi, zarówno aspekty medyczne, jak i medyczne, dotyczące przeszczepu szpiku kostnego stały się naładowane emocjonalnie. Dlatego ważne jest, aby materiał referencyjny był dostępny dla onkologa na treningu i praktykującego onkologa, który nie był bezpośrednio zaangażowany w ten obszar zaawansowanych technologii. Według mojej wiedzy, nie ma żadnego obszernego podręcznika dotyczącego chemioterapii w dużych dawkach. Standardowe podręczniki hematologiczne i onkologiczne przeglądają to całe pole w jednym rozdziale. Byłem bardzo podekscytowany otrzymaniem tej książki do przejrzenia. Chociaż ma pewne problemy, uważam, że jest to solidny początek w wypełnianiu pustki w materiałach referencyjnych dotyczących tej szybko rozwijającej się dziedziny. Niektórzy eksperci mogą szydzić z każdej książki, która próbuje zmierzyć się z polem, który jest w stanie zmian, ponieważ staje się on nieaktualny jeszcze przed publikacją. Nie zgadzam się. Te książki są ważne dla perspektywy i tła i pomagają zbudować solidne podstawy dla najnowszych danych. Dwóch liderów w dziedzinie terapii wysokimi dawkami opracowało High-Dose Cancer Therapy. Książka ma cztery sekcje. Pierwsza dotyczy racjonalności chemioterapii wysokimi dawkami i radioterapii. Druga dotyczy wielu aspektów ratowania krwiotwórczego, w tym allogenicznego szpiku, autologicznego szpiku i komórek macierzystych krwi obwodowej; czynniki wzrostowe; i koncepcja oczyszczania. Trzecia część koncentruje się na pomocniczych podporach potrzebnych do przeszczepienia, a ostatnia sekcja jest zbiorem rozdziałów dotyczących klinicznego podejścia do różnych nowotworów krwiotwórczych i litych z zastosowaniem terapii wysokimi dawkami. Książka jest ważona bardziej w stosunku do autologicznych przeszczepów, a mniej w kierunku alogenicznego przeszczepu, co odpowiednio odzwierciedla ogromny wzrost liczby autologicznych transplantacji. Rozdziały dotyczące wpływu ekonomicznego przeszczepu i opieki pielęgniarskiej na biorcę po przeszczepie są mile widzianymi dodatkami. Obszary wysoce kontrowersyjne, takie jak oczyszczanie szpiku kostnego, są dokładnie i rzetelnie przedstawione; Autorzy słusznie wyciągają wniosek, że do rozstrzygnięcia kontrowersji związanych z oczyszczaniem potrzebne będą randomizowane badania kliniczne.
Ogólnie rozdziały są wyraźnie napisane. Są one jak najbardziej aktualne, z wieloma wzmiankami z końca 1991 roku. Niestety, wiele rozdziałów jest napisanych tak, jakby miały być opublikowane oddzielnie, a nie jako część obszernego podręcznika; w wyniku tego dochodzi do zwolnień i sporadycznych sprzeczności. Brak skutecznych odniesień pomiędzy rozdziałami jest szczególnie widoczny w sekcji dotyczącej czynników stymulujących wzrost kolonii. Kilka rozdziałów klinicznych (np. Intensywna dawka w leczeniu raka piersi ) w zbyt dużym stopniu opiera się na próbach klinicznych przeprowadzonych w instytucjach własnych autorów, co niweluje dobrze przedstawioną szeroką perspektywę. Liczby są wystarczające, ale nie mają standardowego formatu. Jedno uderzające zaniedbanie to brak rozdziału na temat choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi, chociaż komplikacja ta jest wymieniona w wielu rozdziałach Pojedynczy rozdział na ten temat pomoże czytelnikowi umieścić tę istotną komplikację w perspektywie. Błędy powinny być poprawione w późniejszych wydaniach.
Mocną stroną tej książki jest to, że obejmuje ona wiele obszarów w szybko zmieniającej się dziedzinie. Bardzo przydatne jest szybkie przejście od rozdziału dotyczącego komórek macierzystych krwi obwodowej do świetnego rozdziału na temat zarządzania linią Hickman. Ta książka nie jest praktycznym przewodnikiem z mocnymi zaleceniami, ale będzie służyć jako solidna baza odniesienia i będzie użytecznym dodatkiem do biblioteki hematologiczno-onkologicznej w szkoleniu i hematologa lub onkologa w praktyce klinicznej, który nie jest zaangażowany w podawanie chemioterapii w dużych dawkach. Lekarze wykonujący transplantację szpiku również uznają tę książkę za doskonały przewodnik.
David P. Schenkein, MD
New England Medical Center, Boston, MA 02111

[przypisy: dentysta ursynów, pou u laryngologa, zdjęcie rtg zębów ]